【摘 要】
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目的:通过单侧双通道下脊柱内窥镜下腰椎间融合术（Unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF）与后路腰椎间融合术（Posterior lumbar interbody fusion,PLIF）两种术式治疗轻度腰椎滑脱症的对比研究,探讨ULIF的临床疗效。方法:收集我院脊柱外科自2019年01月-2021年01月期间行ULIF
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目的:通过单侧双通道下脊柱内窥镜下腰椎间融合术（Unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF）与后路腰椎间融合术（Posterior lumbar interbody fusion,PLIF）两种术式治疗轻度腰椎滑脱症的对比研究,探讨ULIF的临床疗效。方法:收集我院脊柱外科自2019年01月-2021年01月期间行ULIF术29例与PLIF术80例患者资料,根据纳入及排除标准,最后对两种术式各纳入的16例患者资料进行回顾性分析。分别定义ULIF组、PLIF组为微创组、开放组。记录患者一般情况资料及术后并发症等。通过静脉血测定患者术前24h和术后（12h、24h、48h）的C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及肌酸肌酶（Creatine Kinase,CK）水平。收集患者术前及术后（1周、3月、6月、12月及末次随访）随访的影像学指标（病变节段的椎间孔高度、椎间隙高度及硬膜囊前后径）及疗效指标[视觉模拟评分（Visual nalogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）]。统计末次随访时两组患者融合率并按照改良Mac Nab标准（分为优、良、可和差四个等级）评定手术疗效。对符合正态分布的计量资料采用独立T检验,非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验,连续测量资料采用重复测量方差分析进行统计分析,P值＜0.05差异具有统计学意义。结果:（1）两组患者性别、年龄、病变节段、术前实验室指标、术前影像学指标、术前疗效指标等比对,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）微创组和开放组术后并发症发生率分别为12.5%、18.8%,差异比对无统计学意义（P＞0.05）。（3）微创组患者住院时间短、术中出血少,但术中透视次数及手术时间较开放组多,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）微创组对肌肉软组织的损伤小,其术后（12h、24h、48h）CRP及CK值均低于开放组,差异比对有统计学意义（P＜0.05）。（5）两组患者术后6个月内的3次随访VAS评分呈逐渐下降趋势,且微创组优于开放组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而术后12月及末次随访VAS评分组间比对无显著差异（P＞0.05）;微创组术后腰背功能恢复更快,两组患者术后随访ODI指数有显著差异（P＜0.05）。（6）微创组影像学表现更好,两组患者术后随访的椎间孔高度、椎间隙高度及硬膜囊前后径均有显著差异（P＜0.05）。两组患者均按照改良Mac Nab标准评定优良率,微创组和开放组的优良率分别为93.75%、87.50%,差异比对无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时微创组、开放组的融合率分别为87.50%、93.75%,差异比对无统计学意义（P＞0.05）。结论:本研究采用ULIF治疗轻度腰椎滑脱症时并发症少,疗效确切、安全可行。相较于PLIF,其在椎旁肌损伤、术中出血量、术后住院时间及术后恢复等方面具有优势。
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