Allium覆膜输尿管支架与输尿管双尾管治疗输尿管狭窄的临床对比研究

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目的:对比分析Allium覆膜输尿管支架与输尿管双尾管在输尿管狭窄中的临床应用价值,并进一步探讨两种治疗方式各自的优缺点,为临床上治疗输尿管狭窄提供参考依据。方法:回顾性分析我院泌尿外科2019年10月-2021年5月收治的51例输尿管狭窄患者,术前结合泌尿系彩超、静脉肾盂造影及计算机体层摄影尿路造影(CTU)等相关辅助检查均提示患侧肾脏有不同程度的中重度肾盂积水,由本科室同一治疗组医师在输尿管镜下逆行置入Allium覆膜输尿管支架或输尿管双尾管,记录术后住院天数、手术时长、治疗费用及术后相关并发症发生情况,比较两种治疗方式的手术成功率、术前术后肾功能及肾积水程度的变化情况。结果:(1)Allium覆膜输尿管支架组,最终纳入分析共23例患者,手术成功率100%。平均术后住院天数5(4,7)天,平均手术时长90(60,90)分钟,平均治疗费用(71081.04±1774.243)元。术后3个月输尿管再通率100%,术后6个月输尿管再通率91.3%,术后1年输尿管再通率73.9%。术后并发症可分为两个方面,包括近期并发症及远期并发症,住院期间发热1例,腰痛1例,血尿1例,经补液、利尿及抗炎对症处理后,出院前临床症状基本消失。远期并发症方面,支架移位2例,支架脱落1例,支架堵塞2例。其余患者术后复查彩超及肾功能相关指标(肌酐、血尿素氮、胱抑素C)均较术前明显改善,临床症状消失,患者生活质量明显提高。(2)输尿管双尾管组,最终纳入分析共28例患者,手术成功率100%。平均术后住院天数5(4,6.75)天,平均手术时长45.5(40,60)分钟,平均治疗费用(12851.25±1840.848)元。术后3个月输尿管再通率61.2%,术后6个月输尿管再通率40.3%。住院期间发热3例,腰痛3例,血尿2例,膀胱刺激症状4例,经补液抗炎对症处理后出院前临床症状基本消失。远期并发症方面,支架移位3例,支架脱落1例,支架堵塞10例。其余患者术后复查彩超及肾功能相关指标较术前有所改善改善。(3)Allium覆膜输尿管支架组与输尿管双尾管组手术成功率均为100%,在引流效果方面,Allium支架组术后、术后3个月及术后1年肾积水程度和肾功能相关指标(肌酐、血尿素氮、胱抑素C)均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);双尾管组术后、术后3个月及术后1年肾积水程度和肾功能相关指标均较术前有所改善,差异无统计学意义(P>0.05)。整体手术时长及治疗费用方面,Allium支架组手术时长更长,治疗费用更高。术后住院天数方面,两组无明显差别。结论:Allium覆膜输尿管支架及输尿管双尾管在治疗输尿管狭窄方面,均能有效解除梗阻,改善积液;Allium覆膜输尿管支架住院期间的并发症及远期并发症发生率较输尿管双尾管低,长期留置再通率高;输尿管双尾管手术难度较Allium支架组低,手术时长短,单次治疗费用低。在临床中,应根据患者的病情及个人情况合理选择支架。
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