【摘 要】
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目的:探讨全量血浆置换（Total plasma exchange,TPE）与双重血浆分子吸附系统联合半量血浆置换（Dual plasma molecular adsorption system combined with half volume plasma exchange,DPMAS+HPE）治疗肝衰竭的疗效及生存分析。方法:选取新疆医科大学第一附属医院感染中心2017年1月1日-2020年
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目的:探讨全量血浆置换（Total plasma exchange,TPE）与双重血浆分子吸附系统联合半量血浆置换（Dual plasma molecular adsorption system combined with half volume plasma exchange,DPMAS+HPE）治疗肝衰竭的疗效及生存分析。方法:选取新疆医科大学第一附属医院感染中心2017年1月1日-2020年12月31日的207例各种疾病导致的肝衰竭分为全量PE组和DPMAS+半量PE组,比较两组人工肝治疗前后患者临床症状及体征、实验室检查以及近期疗效。结果:DPMAS+半量PE组治疗的患者28天生存率（81.74%）显著高于全量PE治疗组（67.39%）,DPMAS+半量PE组治疗后期有效率为52.2%,而全量PE组有效率为43.5%,全量PE组治疗后:HB及PLT明显下降（P＜0.05）;PT、APTT、INR、PTA较治疗前明显改善（P＜0.05）,肝功能及胆红素（AST、ALT、TBIL、DBIL、LBIL）明显下降,白蛋白（ALB）有所升高,而球蛋白（GLOB）较治疗前有所下降（P＜0.05）;经DPMAS+半量PE组治疗后HB、PLT、PT、AST、ALT、TBIL、DBIL、LBIL均降低（P＜0.05）。两组治疗后48±24小时后对于HB及PLT的影响无统计学意义（P＞0.05）;而对于凝血功能（PT、PTA%）全量PE较DPMAS+半量PE治疗后PTA%明显升高（P＜0.05）,但两组对于AST、ALT的比较,无明显差异性（P＞0.05）;但对于胆红素水平,DPMAS+半量PE较全量PE组明显较低（P＜0.05）,其差异性具有统计学意义。通过COX分析回归单因素分析发现治疗方法、白介素-6、凝血功能、胆红素指标均是肝衰竭患者生存状况的显著影响因素（P＜0.05）,其中最重要的影响因素是治疗方法。结论:全量PE与DPMAS+半量PE均可改善患者肝功能及凝血功能以及患者生存率,但DPMAS+半量PE效果优于全量血浆置换,同时可节约血浆。
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