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背景痴呆是全球公共卫生优先事项,预防已被强调为减轻痴呆负担的关键组成部分。血管性痴呆（VD）的发生率仅次于阿尔茨海默病（AD）,而在临床上以脑小血管疾病（CSVD）引起的血管性认知功能障碍最为常见。根据2013年脑小血管病专家共识中提到的,根据CSVD在影像学上的不同表现形式,可划分为WMLs（白质病变）和LI（腔隙性脑梗死）和EPVS（周围血管间隙增大）和CMBs（脑微出血）[1]。随着世界范围内预期寿命的增加,同时也增加了CSVD的患病率,它还导致45%的痴呆症病例和全球功能衰退[2],影响了几乎所有90岁以上的人。此外,WMLs作为CSVD的一种亚型,随着MRI的广泛使用,研究发现WMLs在老年人发生率较高,其与认知功能障碍的发生密切相关。目的本研究旨在探讨脑白质病变发生认知障碍的相关危险因素、发生特点及其与代谢综合征的相关性;探讨不同程度脑白质病变与脑微出血及认知功能之间的关系;同时本文研究探讨了多模块认知训练、手指操对认知功能障碍患者的治疗效果。方法第一部分:收集2018年9月-2020年10月期间在河南大学淮河医院门诊及住院部就诊的145名脑白质病变患者,按照有无认知功能障碍分为认知障碍组96人,无认知障碍组49人。收集患者的一般信息（如性别、年龄、受教育程度、腹围等）,完善血液相关检验（如血脂、血糖、血同型半胱氨酸、血红蛋白等）、影像学检查（如头颅MRI、SWI）。利用SPSS建立数据库进行数据分析,探讨脑小血管病亚型脑白质病变的相关危险因素、发生特点及其与代谢综合征的相关性;探讨不同程度脑白质病变与脑微出血及认知功能之间的关系。第二部分:在其他干预同质化的前提下,以第一部分中认知障碍组的研究对象,剔除未接受教育的11人,最后共纳入85人,随机分为2组,根据干预方式的不同,分为实验组（多模块认知行为训练组）43人,对照组（单纯手指操组）42人进行认知训练,同时辅以药物治疗（多奈哌齐）。干预治疗6个月后比较这2组的Mo CA量表（蒙特利尔认知评估量表）和SDS量表（抑郁自评量表）的评分情况。干预期间通过微信群和电话的方式对这些患者进行监督、督促,门诊进行随访。后利用SPSS分析多模块认知训练对认知障碍患者的治疗效果。结果1.无认知障碍组与认知障碍组间的血脂异常（胆固醇水平的升高、甘油三酯水平的升高、高密度脂蛋白水平的降低）、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、中心性肥胖、代谢综合征、Hb水平方面的差异有统计学意义（P＜0.05）,在控制其它相关影响因素后进行logistic多因素回归分析,得出是否患高Hcy血症（B=1.191,OR=3.291,P＜0.05）与低HDL-C血症（B=1.017,OR=2.766,P＜0.05）、代谢综合征（B=1.145,OR=3.142,P＜0.05）与认知功能障碍的发生具有正相关关系、Hb水平（B=-0.053,OR=0.948,P＜0.05）与认知功能障碍的发生存在负相关关系;在认知障碍组、无认知障碍组间的血红蛋白水平进行了比较,认知障碍组Hb水平低于无认知障碍组,两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.Mo CA量表可以发现了MMSE量表中那些没有被发现认知功能受损较轻的患者,对认知障碍患者的筛查更具敏感性;同时发现白质病变患者在视空间与执行能力、语言能力和延迟回忆力方面的损害最显著。3.145例WMLs患者中轻度病变组60例（41.4%）,中度病变组48例（33.1%）,重度病变组37例（25.5%）;3组间进行了比较分析得出,在MMSE评分、Mo CA评分方面:轻度组＞中度组＞重度组;在SDS评分方面:轻度组＜中度组＜重度组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Kendall’s tau-b相关分析结果显示WMLs病变程度与CMBs分级呈正相关（相关系数为0.604,P＜0.05）,与认知功能呈负相关（相关系数为-0.478,P＜0.05）。4.代谢综合征中危险因子个数与MMSE评分、Mo CA评分（相关系数=-0.524、-0.449,P＜0.05）存在负相关关系;代谢综合征中危险因子个数与脑白质病变程度、脑微出血分级（相关系数=0.728、0.576,P＜0.05）存在正相关关系。5.根据干预方式的不同分为对照组（单纯手指操训练）42人和实验组43人（多模块认知训练联合手指操）,经过6个月不同方式的干预,两组在视空间/执行功能、注意力/计算力、抽象力、延迟记忆、定向能力以及Mo CA总分均有所上升,实验组得分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;认知训练后两组SDS得分均有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.脑白质病变患者发生认知功能障碍的可能独立危险因素有:Hcy、HDL-C、代谢综合征、Hb水平;脑白质病变程度与认知功能障碍、脑微出血、抑郁障碍之间具有的相关性,脑白质受损越严重其认知障碍的程度、脑微出血分级和抑郁障碍越重。2.多模块认知训练和单纯手指操均能改善脑白质病变患者受损的认知功能和抑郁障碍,其中多模块认知训练效果更显著。