【摘 要】
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目的:探讨第一阶段射血分数（First-phase ejection fraction,EF1）联合micro RNA-130a在压力负荷诱导的心衰（Heart failure,HF）心肌纤维化中的早期诊断价值。方法:将6周龄SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组和造模组,通过微创主动脉弓缩窄术建立压力负荷诱导的HF模型,超声评估大鼠主动脉弓血流流速和平均压力梯度。术前及术后连续4周每周随机从每组各
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（No.82171961, No.81771851）；
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目的:探讨第一阶段射血分数（First-phase ejection fraction,EF1）联合micro RNA-130a在压力负荷诱导的心衰（Heart failure,HF）心肌纤维化中的早期诊断价值。方法:将6周龄SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组和造模组,通过微创主动脉弓缩窄术建立压力负荷诱导的HF模型,超声评估大鼠主动脉弓血流流速和平均压力梯度。术前及术后连续4周每周随机从每组各抽取6只大鼠测量EF1、血浆micro RNA-130a、心肌应变等参数,处死大鼠后测量心脏重量与体重或胫骨长比值,并行心脏HE和Masson染色。分析各参数与心肌纤维化的相关性及对心肌纤维化的诊断效能。结果:与空白对照组术前比较,造模组术后2周出现明显心肌纤维化,其程度随观察时间延长逐渐加重（P＜0.05）;micro RNA-130a表达水平呈降低趋势,术后1周显著降低（P＜0.05）;EF1术后2周明显降低,随观察时间延长进一步下降（P＜0.05）;左室射血分数（Ejection fraction,EF）和左室整体纵向应变（Global longitudinal strain,GLS）术后3周明显降低（P＜0.05）;左室整体周向应变（Global circumferential strain,GCS）术后4周明显降低（P＜0.05）;而左室整体径向应变（Global radial strain,GRS）术后4周时未出现明显变化（P＞0.05）。相关性分析发现,心肌纤维化与EF1、EF、GLS和GCS强相关（r＜-0.8,P＜0.05）,与micro RNA-130a表达水平和GRS中度相关（-0.8＜r＜-0.5,P＜0.05）。诊断效能评估发现,EF1对心肌纤维化的诊断效能最高（AUC=0.9118）,大于EF（AUC=0.8235）、GLS（AUC=0.8750）和micro RNA-130a（AUC=0.8750）等参数。EF1联合micro RNA-130a对心肌纤维化的诊断效能（AUC=0.9265）高于EF1或micro RNA-130a单独诊断的效能,高于GLS（AUC=0.8824）或EF（AUC=0.8971）联合micro RNA-130a的诊断效能。结论:EF1联合micro RNA-130a对压力负荷诱导的HF心肌纤维化有较好的早期诊断价值,对压力负荷增加导致的HF患者早期诊断、临床管理有重要意义。
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