【摘 要】
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目的:探讨经皮肾镜碎石术中术后发生严重出血的风险因素并建立其风险预测模型。方法:选取我院泌尿外科2018年1月至2019年6月363例因上尿路结石行PCNL患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者血红蛋白下降量将患者分为出血组、对照组。通过运用逻辑（logistic）回归分析选择出PCNL术中术后并发严重出血的独立风险因素,用纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,然后对列线图模型的预测性及准确
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目的:探讨经皮肾镜碎石术中术后发生严重出血的风险因素并建立其风险预测模型。方法:选取我院泌尿外科2018年1月至2019年6月363例因上尿路结石行PCNL患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者血红蛋白下降量将患者分为出血组、对照组。通过运用逻辑（logistic）回归分析选择出PCNL术中术后并发严重出血的独立风险因素,用纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,然后对列线图模型的预测性及准确度进行验证。结果:纳入的363例患者中,出血组119例,对照组244例。性别、糖尿病、结石位置、鹿角形结石、多发结石、手术时间、分期手术、BMI指数是PCNL术中术后严重出血的独立风险因素（p<0.05）;采用ROC曲线下面积对预测模型的预测效能进行评价,其结果提示该预测模型的整体预测效能良好（AUC=0.826,p=0.000,95%CI:0.782-0.870）;通过列线图实现将拟合出的logistic多因素回归预测模型可视化,使用区分度和符合度对此列线图的预测效能进行验证（C-index=0.807）,随着BMI指数、糖尿病、手术时间、结石的位置、鹿角型结石等因素的得分增加,总评分逐渐增加,PCNL术中术后并发严重出血的风险随之升高。结论:性别、BMI指数、糖尿病、结石的位置、鹿角型结石、多发结石、手术时间、分期手术等危险因素,构建的列线图模型具有比较好的预测效能,为早期发现具有PCNL术中术后严重出血倾向的患者及实施有效干预措施提供线索,对临床具有一定指导意义。
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