鼻咽癌放疗期间全程口服营养补充的效果研究

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目的:探讨鼻咽癌放疗期间全程口服营养补充对营养状态、放疗副反应、近期疗效、放化疗依从性及生活质量的影响。方法:选取2017年1月~2018年5月根治性放疗/放化疗的鼻咽癌患者92例,按病人意愿分为试验组(n=46)及对照组(n=46)。试验组予营养宣教联合全程口服营养补充;对照组在放疗初始仅营养宣教,在营养筛查评分》3分时才营养治疗。所有患者于放疗前后评估PG-SGA量表、体重、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白、前白蛋白;放疗期间每周NRS2002营养筛查;放疗结束时按RECIST标准评价近期疗效、RTOG标准评价副反应,QLQ-C30生活质量评估。采用SPSS17.0软件,以t检验及x2检验比较两组相应数据。结果:放疗前两组各营养指标无统计学差异;放疗后试验组体重丢失率(2.04%vs 5.50%)、PG-SGA评分(7.26 vs 8.87)、重度营养不良(PG-SGA C级)发生率(21.7%vs 47.8%)、2级以上口咽粘膜反应发生率(34.8%vs 56.5%)、感染发生率(0.0%vs 8.7%)均显著低于对照组(P<0.05);淋巴细胞(0.71×10^9/Lvs 0.55×109/L)、白蛋白(43.02g/Lvs 40.99g/L)、前白蛋白(246.57 g/Lvs 194.20g/L)显著高于对照组(P<0.05);体质指数、血红蛋白、三头肌皮褶厚度、上臂围无统计学差异。放疗第1~3周两组NRS2002筛查营养风险无统计学差异,第4~7周试验组营养风险发生率均显著低于对照组,分别为15.2%vs 43.50%、30.4%vs 60.9%、47.8%vs 71.7%、58.7%vs 80.4%(P<0.05)。试验组同步化疗完成率高于对照组(92.9%vs 72.0%,P<0.05)。两组放疗后近期疗效无显著差异。试验组放疗后QLQ-C30评分在总生活质量、躯体功能、情绪功能、疼痛、倦怠、食欲减退等维度优于对照组(P<0.05)。结论.:鼻咽癌放疗期间全程口服营养补充可减少体重丢失、重度营养不良发生率、推迟营养风险的时间、减轻放疗反应、提高同步化疗依从性,并改善放疗后生活质量。
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