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目的：急性胰腺炎(Acute pancreatitis;AP)是临床上发病率较高的急腹症，因为其起病迅速，症状明显，治疗困难，且并发症较多的缘故，是很多学者和临床工作者一直以来不断研究和探索的一种疾病。现根据本人导师从事外科临床工作已逾三十余年，在急腹症领域应用中西医结合治疗方法积累了较为丰富的经验，并取得了一定的成果，治疗急性胰腺炎，特别是在运用西医疗法配合中医中药对急性胰腺炎的早期治疗方面见解颇深。针对MSAP早期的主要病机即“湿热内蕴、热毒互结”的实证，而采用“通里攻下、清热解毒、活血化瘀、理气止痛”的治疗原则，采用导师经验方-自拟承气妙化汤配合传统西医疗法应用于中度急性胰腺炎(Moderate severe acute pancreatitis;MSAP)的炎症反应期（早期）。观察其临床疗效并通过主观及客观指标进行分析，为其临床推广应用提供有力的科学依据，并探索研究出治疗中度急性胰腺炎的有效中医方药。
方法：根据贵阳中医学院第二附属医院2015-2018年急诊科、普外科收治的急性胰腺炎患者共计292例，通过诊断标准筛查符合MSAP的患者共计73人，根据样本总量，计算出观察人数共计60例，采用随机样本抽样方式随机选取符合中度急性胰腺的病例共计60例，分为治疗组30例，对照组30例，分组方式参照随机数列表进行。治疗组运用中药汤剂加西药共同治疗方式，即在常规西医治疗基础上再给予自拟承气妙化汤，采取灌肠及鼻胃管缓慢注入的方式给药。取100ml自拟承气妙化汤灌肠早、晚各一次，给予自拟承气妙化汤150ml鼻胃管缓慢注入，并夹闭鼻胃管2小时，每8小时再进行一次;对照组采用和治疗组相同的西医治疗方法。两组均采用西医指南治疗方式进行。纳入的患者于入院时进行Ranson评分、APACHEⅡ评分、MCTSI（CT严重度指数）评分，以及记录入院时、住院1天、住院4天、住院7天的体温、症状量化评分变化（腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐积分）、中医证候评分，记录的血的客观指标包括血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、D-二聚体、PCT的变化，上述为观察指标，比较两组的治疗效果。
结果：观察两组患者入院病因相似。组间比较，对照组和治疗组在入院时各观察指标之间无统计学意义(P＞0.05)。治疗组与对照组在入院时和住院1天血淀粉酶、尿淀粉酶、中医证候积分、腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐积分相比较(P＞0.05)统计学差异不存在，PCT、CPR、D-聚体(P＜0.05)，有统计学意义;治疗组和对照组在入院时和住院4天、住院7天比较血淀粉酶、尿淀粉酶、中医证候积分、腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐积分有统计学差异（P＜0.05）;组内比较，治疗组住院时和入院1天、入院4天、入院7天各观察指标有统计学差异(P＜0.05);对照组住院时、入院1天、入院4天、入院7天各观察指标有统计学差异(P＜0.05);治疗组和对照组相比较总有效率（P＞0.05），总显效率（P＜0.05），说明西医治疗中度急性胰腺炎（早期）有确切的疗效，但以自拟承气妙化汤+西医常规治疗较单纯应用常规西医治疗针对急性期的MSAP更为有效，即临床增效显著。
结论：1、临床上将自拟承气妙化汤运用于中度急性胰腺炎（早期）增效显著，具有一定的临床疗效价值。
2、自拟承气妙化汤通过通腑泻热促进患者宿便排出，可减少肠道细菌的移位，缓解中毒症状，缩短整个病程。
3、通过自拟承气妙化汤的文献研究及相关的实验研究提示，自拟承气妙化汤可以提高胰腺腺泡细胞凋亡率，从而改善中度急性胰腺炎患者的临床症状。
方法：根据贵阳中医学院第二附属医院2015-2018年急诊科、普外科收治的急性胰腺炎患者共计292例，通过诊断标准筛查符合MSAP的患者共计73人，根据样本总量，计算出观察人数共计60例，采用随机样本抽样方式随机选取符合中度急性胰腺的病例共计60例，分为治疗组30例，对照组30例，分组方式参照随机数列表进行。治疗组运用中药汤剂加西药共同治疗方式，即在常规西医治疗基础上再给予自拟承气妙化汤，采取灌肠及鼻胃管缓慢注入的方式给药。取100ml自拟承气妙化汤灌肠早、晚各一次，给予自拟承气妙化汤150ml鼻胃管缓慢注入，并夹闭鼻胃管2小时，每8小时再进行一次;对照组采用和治疗组相同的西医治疗方法。两组均采用西医指南治疗方式进行。纳入的患者于入院时进行Ranson评分、APACHEⅡ评分、MCTSI（CT严重度指数）评分，以及记录入院时、住院1天、住院4天、住院7天的体温、症状量化评分变化（腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐积分）、中医证候评分，记录的血的客观指标包括血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、D-二聚体、PCT的变化，上述为观察指标，比较两组的治疗效果。
结果：观察两组患者入院病因相似。组间比较，对照组和治疗组在入院时各观察指标之间无统计学意义(P＞0.05)。治疗组与对照组在入院时和住院1天血淀粉酶、尿淀粉酶、中医证候积分、腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐积分相比较(P＞0.05)统计学差异不存在，PCT、CPR、D-聚体(P＜0.05)，有统计学意义;治疗组和对照组在入院时和住院4天、住院7天比较血淀粉酶、尿淀粉酶、中医证候积分、腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐积分有统计学差异（P＜0.05）;组内比较，治疗组住院时和入院1天、入院4天、入院7天各观察指标有统计学差异(P＜0.05);对照组住院时、入院1天、入院4天、入院7天各观察指标有统计学差异(P＜0.05);治疗组和对照组相比较总有效率（P＞0.05），总显效率（P＜0.05），说明西医治疗中度急性胰腺炎（早期）有确切的疗效，但以自拟承气妙化汤+西医常规治疗较单纯应用常规西医治疗针对急性期的MSAP更为有效，即临床增效显著。
结论：1、临床上将自拟承气妙化汤运用于中度急性胰腺炎（早期）增效显著，具有一定的临床疗效价值。
2、自拟承气妙化汤通过通腑泻热促进患者宿便排出，可减少肠道细菌的移位，缓解中毒症状，缩短整个病程。
3、通过自拟承气妙化汤的文献研究及相关的实验研究提示，自拟承气妙化汤可以提高胰腺腺泡细胞凋亡率，从而改善中度急性胰腺炎患者的临床症状。