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目的:本研究通过动态观察分析近十年于河北医科大学第四医院行手术的食管癌及贲门癌患者的临床病理特征变化以及相关因素的关系,了解其在河北省南部地区的发病现状,试图探究食管癌及贲门癌发生发展趋势。方法:选取1996年1月1日~2005年12月31日期间在河北医科大学第四医院行手术的食管癌4329例及贲门癌2922例患者资料,详细查阅病例,建立患者临床资料excel数据库。采用SAS6.0统计软件,使用χ2、t检验、直线回归统计方法,以α=0.05为统计学显著性差异的检验水准,当k个率之间进行两两比较时,采用卡方分割,统计学显著性差异的检验水准α’=α/[k(k-1)/2+1]。结果:1食管癌1.1近十年临床相关特征变化趋势:平均发病年龄变化趋势:食管癌平均发病年龄为57.10岁,十年来平均发病年龄有上升的趋势(P<0.05)。好发部位构成比变化趋势:上、中、下段各发病部位构成比无明显变化(P>0.05)。病理类型构成比变化趋势:鳞癌构成比有下降趋势(P<0.05),小细胞癌构成比有增多趋势(P<0.05),其他病理类型构成比无明显变化(P>0.05)。浸润深度构成比变化趋势:总体来说,浸润深度构成比无明显变化,其中浸润深度侵及深肌层的所占比例有所下降(P<0.05)。临床分期构成比变化趋势:Ⅱ期患者构成比下降(P< 0.05),而Ⅳ期患者构成比增加(P<0.05)。术式构成比变化趋势:行根治性手术、姑息性手术及开胸探查术的患者的比例均无明显变化(P>0.05)。1.2从性别上分析,女性平均发病年龄晚于男性(P< 0.05),淋巴结转移率以及中晚期患者所占比例均低于男性患者(P<0.05)。而在病理类型构成比上男性和女性无明显差异(P>0.05)。1.3从年龄组上分析,腺癌患者在老年组中所占比例明显高于其在中青年组中所占的比例(P<0.05),但各年龄组间性别构成比无明显差异(P>0.05)。1.4从发病部位上分析,上、中、下段各发病部位在性别、年龄、病理类型、浸润深度、分期构成比及淋巴结转移率方面均有统计学差异(P<0.05)。老年患者以及腺癌患者在下段癌中所占比例大于在上、中段癌中所占比例,而女性患者在下段癌中所占的比例较小。并且随部位下移,淋巴结转移率、浸润深度超过纤维膜的患者以及Ⅲ期、Ⅳ期患者的比例是逐渐增大的。1.5从病变长度上分析,病变长度与肿瘤浸润深度、临床分期分期呈正相关(P<0.05)。病灶长度越长,浸润深度越深,分期越晚。2贲门癌2.1近十年临床相关特征变化趋势:平均发病年龄变化趋势:贲门癌平均发病年龄为59.94岁,十年来平均发病年龄有上升的趋势(P<0.05)。病理类型构成比变化趋势:粘液型粘液腺癌患者构成比下降(P<0.05),印戒细胞癌类型构成比增加(P<0.05)。其余病理类型构成比无明显变化(P>0.05)。浸润深度构成比变化趋势:浸润深度为深肌层的构成比有所下降(P<0.05),浸润深度达到周围软组织的构成比有显著增多(P<0.05)。临床分期构成比变化趋势:Ⅱ期患者构成比下降(P< 0.05),而Ⅳ期患者构成比增加(P<0.05)。术式变化趋势:行开胸探查的患者所占比例明显降低(P<0.05)。其余术式比例无明显变化(P>0.05)。2.2从性别上分析,女性平均发病年龄早于男性患者(P<0.05),而在病理类型及分期构成比、淋巴结转移率方面男女之间无明显差异(P>0.05)。2.3从年龄段上分析,青年组、中年组与老年组在病理类型及分期构成比上无明显差异(P>0.05)。2.4从病变长度上分析,病变长度与肿瘤浸润深度及分期呈显著正相关(P<0.05)。病灶长度增长,浸润深度越深、病变分期越晚。结论:1食管癌:近十年于河北医科大学第四医院行手术的食管癌患者平均发病年龄有所增加,而且Ⅱ期患者构成比下降,Ⅳ期患者构成比有所增加。女性平均发病年龄晚于男性,淋巴结转移率以及中晚期患者所占比例均小于男性患者。腺癌患者在老年组中所占比例明显大于其在中青年组中所占的比例。从发病部位上分析,老年患者以及腺癌患者在下段癌中所占比例大于在上、中段癌中所占比例,而女性患者在下段癌中所占的比例最小。并且随部位下移,淋巴结转移率、浸润深度超过纤维膜的患者以及Ⅲ期、Ⅳ期患者的比例逐渐增大。病灶长度越长,浸润深度越深,分期越晚。2贲门癌近十年于河北医科大学第四医院行手术的贲门癌患者平均发病年龄增加。浸润深度为深肌层患者的比例有所下降,浸润深度达到周围软组织的患者比例增加Ⅱ期患者比例下降,Ⅳ期患者比例增加。探查率有所下降。女性发病年龄早于男性患者。病灶长度越长,浸润深度越深,分期越晚。