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目的:将200例颈动脉粥样硬化患者辨证分型,检测颈动脉粥样硬化患者的血脂、颈动脉超声相关指标,研究各中医证型的构成及不同证型同上述指标的比较,探讨颈动脉粥样硬化患者中医证型与血脂及颈动脉超声结果之间的联系,以期为中医辨证客观化和治疗规范化提供科学依据。
方法:对2017年6月至2018年10月,在陕西中医药大学附属医院、咸阳市中心医院明确诊断为颈动脉粥样硬化患者进行临床信息采集,纳入后进行资料完善,对患者进行辨证分型,记录血脂指标数据,结合颈动脉超声结果记录其病变情况,将相关信息录入EXCEL表格,建立数据库,采用SPSS19.0统计软件包进行统计处理。
结果:
1.一般情况:此研究患者,男性为109例,女性为91例,比例为:1.2∶1,其中,年龄最大为83岁,最小为47岁,男性平均年龄为(60.62±10.38)岁,女性平均年龄(65.42±8.76)岁。按性别分组后,经单样本t检验,性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),基线资料均衡,具有可比性。年龄分布,70≤年龄<80岁之间患者人数最多,占34.5%,既往病史中患有脑血管疾病人数较多占72%,患有冠心病者占48%;个人史中有吸烟史患者占37%,家族史中有高血压病史者占26%。
2.证型分布:中医证型分为六种,其中,92例为痰瘀互结证,占比为46.0%;37例为痰浊痹阻证,占比为18.5%;26例为肝热血瘀证,占比为13.0%;20例为气虚血瘀证,占比为10.0%;15例为气滞血瘀证,占比为7.5%;10例为热毒蕴结证,占比为5.0%。从辨证分析结果看,痰瘀互结证患者最多,热毒蕴结证最少。
3.不同证型同血脂水平的比较:患者各证型TC水平,经方差分析,各中医证型之间(P<0.05),有统计学意义,痰瘀互结证型组的均数最高,痰瘀互结证同气虚血瘀证比较P<0.05,痰浊痹阻证同气虚血瘀证比较P<0.05,痰浊痹阻证同痰瘀互结证比较P>0.05;分析TG、HDL-C水平在各中医证型间比较差异无统计学意义(P>0.05);LDL-C水平,经方差分析,患者的各中医证型之间差异有统计学意义(P<0.05)。
4.不同证型与颈动脉超声结果的比较:各组证型患者的IMT值比较用方差分析,有统计学差异(P<0.05),IMT最厚的为痰浊痹阻证,最薄为肝热血瘀证。各证型间软斑块经Fisher确切概率法检验,具有差异性(P<0.05),软斑块占比较多的证型中,痰瘀互结证占45.7%,痰浊痹阻证占36.7%;硬斑块、混合斑块在各证型无显著差异(P>0.05),硬斑块占比较多的是气虚血瘀证66.7%、肝热血瘀证61.5%;混合斑块较多的是痰浊痹阻证56.6%、气滞血瘀证37.5%;其中不同中医证型斑块发病部位比较,无明显差异(P>0.05);证型斑块病变积分进行方差分析,提示不同证型间斑块病变积分有差异(P<0.05),病变斑块积分的排序(从高到低)为:痰瘀互结证>痰浊痹阻证>气滞血瘀证>肝热血瘀证>气虚血瘀证,以痰瘀互结证积分为最高。
结论:
1.颈动脉粥样硬化患者200例中医证型分布中,痰瘀互结证占据比例最大,说明痰瘀互结证为颈动脉粥样硬化患者的主要证型之一。
2.不同证型与血脂指标(TC、LDL)之间具有相关性,这些结果可初步作为颈动脉粥样硬化证型判定的客观化指标。
3.颈动脉超声检测指标(IMT、斑块性质、斑块积分)可作为CAS中医辨证的客观化参考指标,提高中医辨证分型的客观化和规范化。
方法:对2017年6月至2018年10月,在陕西中医药大学附属医院、咸阳市中心医院明确诊断为颈动脉粥样硬化患者进行临床信息采集,纳入后进行资料完善,对患者进行辨证分型,记录血脂指标数据,结合颈动脉超声结果记录其病变情况,将相关信息录入EXCEL表格,建立数据库,采用SPSS19.0统计软件包进行统计处理。
结果:
1.一般情况:此研究患者,男性为109例,女性为91例,比例为:1.2∶1,其中,年龄最大为83岁,最小为47岁,男性平均年龄为(60.62±10.38)岁,女性平均年龄(65.42±8.76)岁。按性别分组后,经单样本t检验,性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),基线资料均衡,具有可比性。年龄分布,70≤年龄<80岁之间患者人数最多,占34.5%,既往病史中患有脑血管疾病人数较多占72%,患有冠心病者占48%;个人史中有吸烟史患者占37%,家族史中有高血压病史者占26%。
2.证型分布:中医证型分为六种,其中,92例为痰瘀互结证,占比为46.0%;37例为痰浊痹阻证,占比为18.5%;26例为肝热血瘀证,占比为13.0%;20例为气虚血瘀证,占比为10.0%;15例为气滞血瘀证,占比为7.5%;10例为热毒蕴结证,占比为5.0%。从辨证分析结果看,痰瘀互结证患者最多,热毒蕴结证最少。
3.不同证型同血脂水平的比较:患者各证型TC水平,经方差分析,各中医证型之间(P<0.05),有统计学意义,痰瘀互结证型组的均数最高,痰瘀互结证同气虚血瘀证比较P<0.05,痰浊痹阻证同气虚血瘀证比较P<0.05,痰浊痹阻证同痰瘀互结证比较P>0.05;分析TG、HDL-C水平在各中医证型间比较差异无统计学意义(P>0.05);LDL-C水平,经方差分析,患者的各中医证型之间差异有统计学意义(P<0.05)。
4.不同证型与颈动脉超声结果的比较:各组证型患者的IMT值比较用方差分析,有统计学差异(P<0.05),IMT最厚的为痰浊痹阻证,最薄为肝热血瘀证。各证型间软斑块经Fisher确切概率法检验,具有差异性(P<0.05),软斑块占比较多的证型中,痰瘀互结证占45.7%,痰浊痹阻证占36.7%;硬斑块、混合斑块在各证型无显著差异(P>0.05),硬斑块占比较多的是气虚血瘀证66.7%、肝热血瘀证61.5%;混合斑块较多的是痰浊痹阻证56.6%、气滞血瘀证37.5%;其中不同中医证型斑块发病部位比较,无明显差异(P>0.05);证型斑块病变积分进行方差分析,提示不同证型间斑块病变积分有差异(P<0.05),病变斑块积分的排序(从高到低)为:痰瘀互结证>痰浊痹阻证>气滞血瘀证>肝热血瘀证>气虚血瘀证,以痰瘀互结证积分为最高。
结论:
1.颈动脉粥样硬化患者200例中医证型分布中,痰瘀互结证占据比例最大,说明痰瘀互结证为颈动脉粥样硬化患者的主要证型之一。
2.不同证型与血脂指标(TC、LDL)之间具有相关性,这些结果可初步作为颈动脉粥样硬化证型判定的客观化指标。
3.颈动脉超声检测指标(IMT、斑块性质、斑块积分)可作为CAS中医辨证的客观化参考指标,提高中医辨证分型的客观化和规范化。