研究背景自改革开放以来,我国经济实力不断攀升的同时卫生事业也得到长足的发展。但随着医疗卫生领域也逐步引入市场机制,医药卫生事业的公益性质被忽略,由于缺乏科学的管理和理论指导,且长期盲目增加扩张卫生资源,我国的卫生系统随之而来的是医疗服务供需不平衡、卫生资源配置不合理、利用效率低、医疗费用增长速度过快等众多问题。山东省医疗卫生事业发展过程中同样出现的上述问题严重影响着本省医疗服务生产效率的提高。此外,如何解决医疗服务效率低下己成为当今发达国家和发展中国家共同面临的问题。医疗卫生服务效率作为卫生经济学评价的重要内容之一,能够有效地衡量卫生经济政策的合理性,因此对山东省医疗机构进行效率评估具有重要的现实意义。研究目的分析山东省医疗卫生机构2008-2013年的基本运行状况和卫生资源投入-产出效率,旨在了解山东省近年来医疗卫生机构的运行现状,综合分析和研究各级(类)医疗机构卫生资源的利用情况和影响因素,针对实际情况提出建议,以期进一步提高医疗机构的社会效益和经济效益,为政府制定政策提供参考意见。研究方法本研究的资料来源于2008-2013年山东省卫生财务年报数据库,主要通过文献优选法和专家咨询法等方法,对投入指标和产出指标进行筛选。利用Excel2010、SPSS16.0、DEAP2.1进行数据处理和描述性分析,通过Malmquist指数模型对山东省医疗机构进行效率评价。主要结果：1、2013年,山东省医疗卫生机构数共计2266个,较2008年增加84个,机构床位数增加96114张,其中城市医院的床位数增长幅度最大为36.2%；全省卫生技术人员总数达316543人,与2008年相比,全省卫技人员数增加106241人,增幅为50.52%。2、2008年到2013年间,山东省医疗机构的固定资产呈增长趋势,固定资产总额由376.57亿元增长为500.34亿元。总收入和总支出呈现同步增长趋势,年均增长率分别为20.01%和119.92%。相较于总支出情况,收入结构变化趋势明显。其中,财政补助收入稳步增加,所占比重由2008年的7.21%增加至2013年的11.58%；医疗收入和其他收入所占比重均有下降趋势,药品收入的比重由2008年的49%逐步下降为2013年的42%。3、全省医疗机构病床使用率、病床周转次数6年间整体呈增长趋势,2013年,病床使用率为76.92%,与2008年相比上升了7.84%,病床周转次数提高了1.39个百分点。诊疗人次数由2008年的1.41亿人次增至2013年的2.15万人次,年均增长率为8.78%；门急诊人次由1.27亿人次增至2.11亿人次,年均增长率为11.03%；出院人数由673.81万人增加到1106.23万人,年均增长率为10.69%。在卫生服务技术效率方面,总体都呈现上升趋势,每职工平均门急诊人次由2033.83人次增加至2610.45人次；同时每职工平均住院床日也由712.08床日增加至888.67床日；每职工平均业务收入由2008年的484,867.39元增至2013年的801,502.30元。4、2008-2013年山东省医疗卫生机构的平均全要素生产率得分为1.008,平均效率变化值和平均技术变化值依次为0.995和1.014。在四类医疗卫生机构中,效率最优的是乡镇卫生院,全要素生产率为1.033,总体来说,技术变化值达到了年均3.3%的增长；城市医院FTP值最低为0.998,小于1,全要素生产率为减退趋势,原因是规模效率不经济。以面板数据对山东省医疗卫生机构整体进行分析,山东省医疗卫生机构仅仅在2010年全要素生产率大于1,其余年份均呈下降趋势。2010年,全省医疗机构效率提高的原因是由于技术水平的大幅度提高,达到年均3.0%的提高。而与此对应的是规模效率仍旧呈现递减的趋势。其余年份,除2012年外,全省医疗机构无论效率变化值或是技术变化值均呈下降趋势,效率变化值的衰退是由规模效率下降所引起。讨论及建议2008-2013年以来山东省相继实行国家基本药物制度、基本医疗保障制度等政策,在政府各项投入逐渐增多的前提下,山东省医疗机构并没有全部实现产出最大化,部分医疗机构仍存在效率低下的问题。针对发现的问题,提出以下建议：首先,基层医疗卫生机构作为居民健康守护的第一道防线,山东省对基层医疗机构应进一步完善以政府为主的多渠道补偿机制,继续控制医疗费用的增长,除需加大和落实好财政补偿政策外,还需跟踪财政资金的使用情况,多方位补助基层医疗机构。其他医疗机构根据医疗机构的不同级别和功能定位分别给予不同补助。除此之外,政府需加大宣传和实施力度,推动社区卫生服务中心落实好基本药物制度等政策,进一步降低医药费用。其次,城市医院需更加严格的控制医院规模,主动缩小规模,努力实现社区首诊,双向转诊制度,形成合理就医格局。山东省医疗卫生机构效率低下的很大原因在于卫生技术人员技术水平低,山东省医疗机构需加强卫生人才培养,多种方式促进人才队伍建设,提高卫生技术人员技术水平。最后,随着医疗体制改革的深化,人民消费水平的提高,传统模式提供的医疗服务远远不能满足现代居民对医疗服务的多样化需求。山东省的医疗卫生机构需转变经营管理理念,积极主动地适应卫生服务需求的变化,不断强化服务意识,县级类小医院做到小而精,发展独特优势；城市类大医院做到大而全,规模得当,不断强化服务意识,调整和完善服务模式,提供多样化服务,以满足人民群众的多层次多样化需求。