目的 观察胸段硬膜外阻滞对二氧化碳气腹病人内脏灌注和代谢的影响。 方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的成年病人26例，ASA Ⅰ-Ⅱ级，年龄25-66岁，无明显心肺肝肾疾患。随机分为静吸全麻组(G组)和硬膜外复合全麻组(E组)，每组13例病人。麻醉诱导后经鼻置入气体胃张力导管，持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧(SpO<,2>)、P<,ET>CO<,2>和PgCO<,2>，分别于麻醉后、气腹前即刻(T1)，气腹后30min(T2)，气腹后60min(T3)，放气后30min(T4)记录上述各值，同步采集足背动脉血行血气分析PH、PCO<,2>、BE、HCO<,3><->及动脉乳酸测定。计算胃粘膜PHi和胃粘膜与动脉血二氧化碳分压梯度(PCO<,2>gap)。 结果 (1)与基础值相比，G组气腹时HR、MAP均明显增高(P<0.05)，E组气腹时HR、MAP各指标无明显变化。(2)与气腹前相比，两组PCO<,2>gap、PgCO<,2>气腹后均明显升高、PHi明显降低，G组与E组比，T3时点存在明显差异。(3)两组动脉血乳酸值在正常范围之内，各时点差异无显著性。(4)两组动脉血PH值、动脉血HCO<,3<-1>、BE值变化均在正常值范围之内，两组之间差异无显著性。 结论 当腹内压在13-15mmHg时，CO<,2>气腹可以减少胃粘膜下灌注和代谢，胸段硬膜外阻滞有减轻气腹中胃粘膜下低灌注的作用，有利于维持腹腔镜胆囊切除术中血流动力学平稳，胸段硬膜外阻滞复合全麻是适用于腹腔镜胆囊切除术的较好麻醉方法。