TIPS治疗肝硬化合并门脉高压症的疗效及其影响因素分析

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzhijian
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目的:分析经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化(Liver cirrhosis,LC)合并门脉高压症(portal hypertension,PHT)的疗效及其影响因素。方法:选取2010年4月至2021年10月接受TIPS治疗的254例LC合并PHT患者;收集患者一般情况、LC并发症、合并症、支架植入前后门静脉压力、术前和术后血清学指标,电话随访术后并发症、肝功、临床结局;绘制生存曲线,分析临床特征、疗效、影响因素。结果:TIPS技术成功率高达98.82%(251/254)。TIPS术后1、2、3、4、5年存活率分别为80.6%、69.6%、63.5%、56.6%、51.4%。肝恶性肿瘤合并PHT患者术后病死率80%(20/25)。支架植入后门静脉压力显著降低,但可能会加重肝损害。ALB、TBIL、CTP和MELD评分是TIPS疗效的影响因素。术前ALB、TBIL、CTP评分和术后TBIL、CTP评分预测TIPS疗效的AUC为0.618(0.549~0.684)、0.581(0.512~0.649)、0.632(0.563~0.697)和0.701(0.623~0.772)、0.764(0.689~0.828)。结论:TIPS降低LC合并PHT患者的门静脉压力,但术后可能会加重肝损害。TBIL、ALB、CTP评分、MELD评分是TIPS疗效的影响因素;术前TBIL>36.21umol/L、ALB≤27.8g/L、CTP评分>8分和术后TBIL>48.7umol/L、CTP评分>8分时,TIPS疗效较差。肝恶性肿瘤合并PHT的患者可能无法从TIPS治疗获益。
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