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目的:通过对重性抑郁障碍患者任务状态下脑血流信号改变的扫描,探讨该类患者发病的病理生理机制。方法:收集山西医科大学第一医院门诊及病房18-45岁,右利手,无重大躯体疾病及自杀观念,HAMD17>17分的26例重性抑郁障碍患者及20例同龄段,右利手,无躯体疾病及精神疾病史,HAMD17<7分的正常对照,对其进行脑功能序列的扫描,扫描过程中接受同步电脑Eprime软件自动播放的随机出现的三类图片(正性图片、中性图片、负性图片)的视觉刺激,任务为事件相关设计,每幅图片重复三次,TR=2S,要求患者集中注意力看图片,尽量保持躯体不动,并在每幅图片刺激后按键反应所看到图片的性质,用PASW statistics 18分析行为学数据,计算平均反应时间及正确率并进行组间比较,用DAPRSF、SPM、Xjview软件处理影像学数据,进行个体统计、单样本T检验及独立样本T检验,比较两组之间的差异,得出结论。结果:1.病例组较对照组平均反应时间延长,分别为(791.51±203.20)和(659.77±151.20 ),主要为对负性情绪图片的反应时间延长,与对照相比分别为(780.15±196.04)和(645.54±185.79);病例组与对照组在总体正确率方面无统计学差异,但病例组在正性情绪图片识别正确率显著低于正常对照组,经平方根反正弦变换后分别为(0.84±0.27)和(1.11±0.22);2.与基线相比,病例组在正性和中性图片刺激时激活楔前叶、额上回,在负性图片刺激时激活楔前叶、额上回、额中回,正常对照组在收到正性图片刺激时激活楔叶、枕中回,在中性和负性图片刺激时无有意义脑区。3.病例组与对照组相比,在正性图片和中性图片刺激时,病例组较多激活了额上回,在负性情绪图片刺激时,病例组额上回及额中回均较对照激活明显。4.相关分析显示,HAMD评分与与正性反应时、负性反应时、中性反应时均成正相关,即HAMD分值越大,反应时间越长, HAMD评分与中性图片正确率成负相关,即HAMD分值越大,对中性图片反应的正确率越低。结论:重性抑郁障碍患者存在脑功能异常,与正常对照相比,完成任务时需要激活更多脑区(额上回、额中回等),且反应较慢(平均反应时间延长),对正性事物表现麻木(正性图片正确率低),存在负性认知偏向(与对照相比,对负性图片的感受更多,表现为反应时间延长)。