【摘 要】
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目的:探讨Enterprise和Apollo支架在治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）中对围手术期相关并发症及随访期预后的影响情况。方法:收集河北医科大学第二医院神经外科2020.1月至2020.12月共237例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者（ICAS）,选取其中行手术治疗的158例患者（包括22例单纯球囊扩张术、136例支架置入术）,这些患者均为第一次接受手术治疗。记录其基本及入院信息、发病情况、
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目的:探讨Enterprise和Apollo支架在治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）中对围手术期相关并发症及随访期预后的影响情况。方法:收集河北医科大学第二医院神经外科2020.1月至2020.12月共237例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者（ICAS）,选取其中行手术治疗的158例患者（包括22例单纯球囊扩张术、136例支架置入术）,这些患者均为第一次接受手术治疗。记录其基本及入院信息、发病情况、手术过程及预后随访情况,讨论ICAS发病的相关独立危险因素、好发部位,再对行支架置入术的患者分析其对于Enterprise和Apollo两种支架的选择以及两种支架对围术期（＜14天）相关并发症及随访期预后的影响情况。结果:1.年龄（95%C.I.:0.935-1.048,P＜0.05）、头晕症状（95%C.I.:0.024-0.340,P＜0.05）、入院m RS评分高（95%C.I.:0.082-0.711,P＜0.05）、高血压（95%C.I.:1.720-19.203,P＜0.05）、糖尿病（95%C.I.:0.020-5.254,P＜0.05）、冠心病病史（95%C.I.:0.062-1.939,P＜0.05）、入院血压（收缩压）（95%C.I.:0.672-34.157,P＜0.05）为ICAS发病的独立危险因素。2.按发病部位的不同将患者分为前循环组和后循环组,有言语不利（22.4%）、肢体无力（42.8%）症状的患者发病部位多在前循环,而年龄≥60岁（58.7%）、有头晕症状（64.2%）症状、入院血压（收缩压）（147.7±20.94mm Hg）高、入院m RS评分（1.1±0.61分）高的患者发病部位多在后循环。3.按选择支架类型的不同将患者分为Enterprise组和Apollo组,男性（83.3%）、体重偏重（74.76±10.23kg）、轻型卒中类型（33.3%）这三项因素对Apollo支架呈高选择性,而既往有脑梗死病史（66.6%）的患者对Enterprise支架呈高选择性,其余因素对于支架选择无明显影响。4.在136例行支架置入术的患者中,有6例（3.8%）患者发生并发症且均发生在围手术期（＜14天）,且均有高血压病史。2例使用Apollo支架,并发了穿支动脉闭塞;4例使用Enterprise支架,1例为术后第一天并发急性脑出血,其余三例均并发穿支动脉闭塞,并发穿支闭塞的患者中有2例分别合并有坠积性肺炎和急性脑梗死。5例发生穿支闭塞的患者分别于术后7小时至3天被发现半侧肢体无法活动或神志不清,急查影像学检查,结合临床表现予以明确诊断;并发急性脑出血的患者为术中靶血管近端形成夹层,术后短时间内意识不清,瞳孔扩大,急查CT显示急性脑出血,立刻在急症全麻下开颅行去骨瓣减压术,预后较差,自动出院,出院时m RS评分为5分。5.接受手术的158例患者,共统计到139例（87.9%）患者的影像学随访结果,随访时间为235.10±98.90天。在平均2.8-14.8月的随访时间里,共15例（10.79%）患者复查DSA出现再狭窄,行单纯球囊扩张术、Enterprise支架置入术和Apollo支架置入术的患者术前狭窄率分别为85.86%±7.39%、86.92%±7.31%和84.38%±7.43%,残余狭窄率分别为39.6%±13.5%、10.7%±6.31%和17.5%±10.21%,余124例患者没有进一步的短暂性缺血或中风发作,也未发现有血管内支架再狭窄,根据随访结果,结合改良Rankin量表,得出随访m RS评分0.40±0.70分。分析前循环与后循环组、Enterprise与Apollo组的m RS评分,P值均大于0.05,无统计学意义。结论:1.在本次回顾性分析中,年龄、主诉（头晕）、入院m RS评分高、高血压、糖尿病、冠心病、入院血压（收缩压）为ICAS发病的独立危险因素。2.Enterprise和Apollo支架尽管都存在着一定的围术期并发症发生率与术后再狭窄率,但从其整体疗效来看,这两种支架的安全性、有效性都是乐观的。
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