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目的：探讨比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法：选取我院自2010年9月～2012年9月间收治的高龄（年龄≥75岁）不稳定型股骨粗隆间骨折患者100例，其中应用PFNA内固定治疗的50例，应用人工股骨头置换治疗的50例。将两种手术方法治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折进行对比研究，取两组患者在手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后渗血量、术后下地负重时间、术后并发症、术后髋关节功能（按照Harris评分标准进行评分）、住院费用8个方面的数据进行比较。明确两种手术方法在治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折上各自的优势。 结果：两组100例患者全部获得随访，统一随访时间8个月。PFNA内固定组的手术切口长度为3.04±1.02cm，人工股骨头置换组的手术切口长度为15.27±4.55cm，两组间进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义；PFNA内固定组的手术时间为40.25±9.25 min，人工股骨头置换组的手术时间为58.54±13.47 min，两组间进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义；PFNA内固定组的术中出血量为68.04±12.83 ml，人工股骨头置换组的术中出血量为236.27±76.02 ml，两组间进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义；PFNA内固定组的术后渗血量为26.28±5.26 ml，人工股骨头置换组的术后渗血量为124.64±32.57 ml，两组间进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义；PFNA内固定组的术后下地负重时间为43.54±3.79 d，人工股骨头置换组的术后下地负重时间为2.78±0.34 d，两组间进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义；PFNA内固定组的住院费用为2.55±0.39万元，人工股骨头置换组的住院费用为3.06±0.48万元，两组间进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义；PFNA内固定组术后并发症发生率为18％，人工股骨头置换组术后并发症发生率为6%，两组间进行x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义；PFNA内固定组患者的术后髋关节功能优良率为76%，人工股骨头置换组患者的术后髋关节功能优良率为86%，两组间进行x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。 结论：PFNA内固定和人工股骨头置换都是目前治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折较为理想可靠的手术方法，均可获得满意疗效。PFNA内固定较人工股骨头置换具有手术切口小、术中出血量少、手术时间短、术后渗血量少、住院费用低的优点，但在术后早期下地负重锻炼、降低术后并发症和术后髋关节功能恢复方面，人工股骨头置换较PFNA内固定有优势。