【摘 要】
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目的调查脑卒中清醒患者早期活动规范现状,查找影响早期活动规范率的相关因素;探讨品管圈对患者的干预效果;将品管圈应用于提高患者早期活动规范的干预措施中,为临床进行早期活动规范指导提供参考依据。方法研究对象为某三级甲等医院在2018年4月至9月经过门诊建档的脑卒中清醒患者,入选对象按照纳入标准进行筛选。按照入院先后顺序,选择100例进入干预组;190例进入对照组。干预组:了解患者活动现状;从患者的认知
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目的调查脑卒中清醒患者早期活动规范现状,查找影响早期活动规范率的相关因素;探讨品管圈对患者的干预效果;将品管圈应用于提高患者早期活动规范的干预措施中,为临床进行早期活动规范指导提供参考依据。方法研究对象为某三级甲等医院在2018年4月至9月经过门诊建档的脑卒中清醒患者,入选对象按照纳入标准进行筛选。按照入院先后顺序,选择100例进入干预组;190例进入对照组。干预组:了解患者活动现状;从患者的认知、心理、压力以及对活动知识的掌握方面进行查检;利用鱼骨图筛查出影响真因,制定干预措施并进行干预。整个过程遵循PDCA循环（戴明循环）,活动周期共26周。改善前后发放自我效能和满意度调查表,进行统计分析。患者出院一周内进行随访和康复指导。对照组:发放健康教育宣传页和爱心卡;进行活动指导和宣教。参与卒中网络信息平台,开通卒中患者热线电话咨询,入院后和出院时常规调查和随访。结果1.干预前发放调查表290份,收回258份,两组各类别对比:（1）计划活动时间、文化程度差异有统计学意义（P<0.001）（2）年龄、医疗费用支付方式差异有统计学意义（P<0.05）（3）干预前自我效能平均总分90.93±22.71、技能维度平均得分44.21±11.75;内心活动维度平均46.72±11.27,两组比较无统计学意义。2.干预后自我效能调查结果:平均分:100.96±20.04（49.47±13.42,50.21±10.11）。两组比较技能维度分:（56.98±13.81分;45.77±11.88分）;内心活动:（55.08±11.40分;47.80±12.25分）.两组间差异具有统计学意义,干预组各维度得分显著高于对照组,P<0.001。3.多因素logistic回归分析自我效能影响因素,有两个变量进入回归方程,分别为得到正确的指导、活动知识得分等进入回归方程,知识得分每增加1分,自我效能得高分的可能性提高1.18倍;若得到有效指导,其得高分的可能性增加1.81倍。4.干预后两组活动方式比较:两组分布具有统计学差异（P<0.001）;干预组肢体关节活动度训练占比最高,占70.6%,其次是体位转移占比25.6%。5.干预后满意度调查:干预组满意度得分（87.87±9.01分）高于对照组（79.05±6.56分）。6.干预组住院天数和住院费（8.36±0.68天,4515.87±1.48元）与对照组（10.95±0.62天,6063.15±1.95元）比较,两组间统计学差异显著（P<0.001）。7.加快了护士成长,活动前自我效能平均得分90.94分,活动后得分100.96分,干预组患者的知识和技能掌握全部达到目标值。结论品管圈在提高患者早期活动规范的过程中起到了很好的作用,将改善前规范率70.08%提高到改善后范率87.91%,增加了自我效能,提高了患者的满意度。缩短了住院天数,节省了住院费用。
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