【摘 要】
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目的:分析肺癌患者并发“持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”（persistent inflammation-immunosuppression-catabolic syndrome,PICS）的临床特征和可能的危险因素,并初步观察免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的辅助治疗作用。方法:选取2017年9月至2021年6月苏州大学附属第一医院全科医
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目的:分析肺癌患者并发“持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”（persistent inflammation-immunosuppression-catabolic syndrome,PICS）的临床特征和可能的危险因素,并初步观察免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的辅助治疗作用。方法:选取2017年9月至2021年6月苏州大学附属第一医院全科医学病房收治的121例原发性肺癌患者作为研究对象,依据PICS诊断标准,将患者分为PICS组（46例）和非PICS组（75例）。汇总患者的临床资料,比较两组患者临床特征,使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析;将影响肺癌患者并发PICS的危险因素引入多元logistic回归进行多因素分析;通过卡方检验分析ICIs对减少肺癌患者发生PICS的辅助治疗效果。结果:1.PICS的发生率和死亡率:本研究共纳入121例肺癌患者,46例发生PICS,发生率高达38.01%,PICS组46例患者中患者共18例发生院内死亡,病死率39.13%;非PICS组75例患者中共6例发生院内死亡,病死率8%,两组间病死率差异有统计学意义（P＜0.001）。2.肺癌患者发生PICS的危险因素:单因素分析显示:年龄（P＜0.001）、吸烟史（P=0.020）、TNM 分期（P＜0.001）、病理分型（P＜0.05）、C 反应蛋白（P＜0.001）、肺部感染（P=0.005）、淋巴细胞计数（P＜0.001）、CD4+/CD8+水平（P＜0.001）、清蛋白含量（P＜0.001）与肺癌患者发生PICS相关,而与性别、糖尿病、高血压、脑卒中、饮酒史等无关（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄＞60岁（P=0.014）、肺部感染（P=0.004）、临床分期为Ⅳ期（P=0.011）、小细胞肺癌（P=0.031）、清蛋白＜30 g/L（P=0.001）、CD4+/CD8+＜1（P=0.042）是肺癌患者并发PICS的独立危险因素。3.ICIs对减少肺癌伴发PICS的辅助治疗作用:根据是否应用ICIs,将患者分为ICIs组（n=41）和非ICIs组（n=80）,观察两组PICS的发生率,ICIs组低于非ICIs组,分别为24.39%（10/41）、45.00%（36/80）,两组间发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.肺癌患者并发PICS的发病率高,院内病死率高,是患者预后不良的重要标志。2.肺癌伴发PICS的危险因子有老年、肺部感染、分期为IV期、小细胞肺癌、清蛋白＜30g/L、CD4+/CD8+＜1。3.接受ICIs治疗的肺癌患者,其PICS的发生率可能降低,但对总体免疫功能及预后的改善仍需进一步研究。
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