目的:1.探究⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma,RCC）原发灶及转移灶的诊断价值。2.比较⁶⁸Ga-PSMA PET/CT和¹⁸F-FDG PET/CT对肾透明细胞癌（clear cell Renal CellCarcinoma,ccRCC）原发灶及转移灶的诊断价值。3.探究⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对晚期肾癌一线靶向药物治疗的疗效评估价值。方法:1.第一部分纳入2017年04月至2017年12月之间在南京鼓楼医院泌尿外科就诊的38名肾癌患者。入组的患者至南京临床核医学中心行⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查,根据核医学医师对图像的分析报告,以及两名泌尿科医师对图像的分析,采用视觉分析和ROI半定量分析（计算SUVmax）来评价肿瘤原发灶以及转移灶的示踪剂摄取。记录所有患者的临床、影像及病理资料,采用统计描述、t检验、秩和检验等统计学方法,对肾癌原发灶、不同部位转移灶（肺转移、淋巴结转移、骨转移、其他部位转移）的SUVmax值进行统计学分析比较。2.第二部分纳入2017年04月至2017年12月之间在南京鼓楼医院泌尿外科就诊的12名肾癌患者。入组患者先行⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查,一周后再行¹⁸F-FDG PET/CT检查,图像分析同上,分别测量肾癌原发灶及转移灶在两种成像中的SUVmax,应用t检验和秩和检验等统计学方法比较两种成像方法中肾癌原发灶以及不同部位转移灶SUVmax的差别。3.第三部分纳入2017年04月至2017年12月之间在南京鼓楼医院泌尿外科就诊的8名晚期肾癌患者,其中2名患者接受舒尼替尼治疗,另外6名患者接受帕唑帕尼治疗,在服用靶向药物前对患者行⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查,在靶向药治疗两个月后再次行⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查,比较相同部位PET阳性转移灶的SUVmax的前后差异。结果:1.第一部分1.1所有患者在唾液腺、小肠、肝脏、肾脏等都可见不同程度的⁶⁸Ga-PSMA-11生理性摄取。1.2肾癌原发灶的平均SUVmax为15.18±6.39。肾透明细胞癌相较于其他亚型的肾细胞癌有更高的⁶⁸Ga-PSMA-11示踪剂摄取,其平均SUVmax为17.30±5.15,而其他亚型肾细胞癌SUVmax均小于10。1.3在有远处转移的患者中共发现38个肺转移病灶,38个淋巴结转移病灶,32个骨转移病灶,1个肾上腺转移病灶,2个局部复发病灶,以及20个其他部位的转移病灶。肺转移病灶的SUVmax为3.51±2.75;淋巴结转移病灶的SUVmax为14.27±12.41;骨转移病灶的平均SUVmax为20.59±10.82;其他转移病灶的平均SUVmax为10.98±7.60。肾上腺转移灶和局部复发病灶数量太少因而未纳入统计。骨转移灶、淋巴结转移灶、其他部位转移灶的SUVmax与肺转移灶SUVmax相比均有显著性统计学差异。2.第二部分2.1 12名患者中,7名患者有肾癌原发灶,8名患者有转移病灶。2.2肾癌原发灶的SUVmax在⁶⁸Ga-PSMA PET/CT和¹⁸F-FDG PET/CT中分别是13.95±6.28和10.85±6.23（p=0.456）,无显著性统计学差异。2.3肺转移灶的SUVmax在⁶⁸Ga-PSMA PET/CT和¹⁸F-FDG PET/CT中分别是4.00±2.89和17.47±9.19,有显著性统计学差异（p<0.001）,在¹⁸F-FDG PET/CT更高。2.4淋巴结转移灶的SUVmax在⁶⁸Ga-PSMA PET/CT和¹⁸F-FDG PET/CT中分别是16.52±11.96和10.19±5.19,虽然⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对淋巴结转移的SUV值高于¹⁸F-FDG PET/CT,但是两种检测方法并没有统计学差异（p=0.086）。2.5骨转移灶的SUVmax在⁶⁸Ga-PSMA PET/CT和¹⁸F-FDG PET/CT中分别是25.90±7.94和6.83±2.47,有显著性统计学差异（p<0.001）,在⁶⁸Ga-PSMA PET/CT更高。3.第三部分3.1 6名患者有肺转移,共18个病灶,5名患者有淋巴结转移,共16个病灶,4名患者有骨转移,共14个病灶,还有一些其他部位的转移,包括腰大肌、下腔静脉瘤栓、子宫、腋窝。3.2肺转移灶、淋巴结转移灶、骨转移灶、其他脏器转移灶在靶向治疗前的SUVmax分别为:5.08±3.24,22.51±13.24,22.51±13.24,8.12±3.94;在一线靶向药治疗两个月后,肺转移灶、淋巴结转移灶、骨转移灶、其他脏器转移灶的SUVmax分别为1.42±0.77,4.79±2.55,8.01±3.77,2.38±1.04,2.48±0.83。治疗前后病灶的SUVmax变化有显著性统计学差异,p值分别为0.017,0.003,<0.001,0.019。结论1.第一部分1.1 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT能较好地用于评估肾癌及转移灶。1.2 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对肾透明细胞癌有诊断价值,而其他肾癌亚型对示踪剂的摄取并不明显;1.3 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对淋巴结转移灶、骨转移灶、其他部位转移灶的检测都比肺转移灶的检测更加敏感。2.第二部分2.1对于肾透明细胞癌原发灶和淋巴结转移灶,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT和¹⁸F-FDG PET/CT两种检测方法并没有显著性差异;2.2 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对骨转移灶的检测要比¹⁸F-FDG PET/CT更敏感,而对肺转移灶的检测,¹⁸F-FDG PET/CT较⁶⁸Ga-PSMA PET/CT更敏感。3.第三部分⁶⁸Ga-PSMA PET/CT能用于评估晚期肾癌一线靶向药物的治疗效果。