福建省低年资手术室护士离职倾向现况及影响因素研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yxhetao
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目的:调查福建省九个地市区部分二级及二级以上医院低年资手术室护士离职倾向、领悟社会支持、心理弹性、压力负荷及疲劳现状,探讨人口学特征、领悟社会支持、心理弹性、压力负荷及疲劳对低年资手术室护士离职倾向(离开手术室倾向、离开医院倾向及离开护理专业倾向)的影响程度,通过结构方程模型进行分析,构建离职倾向中介效应模型,为医院管理者及手术室护理管理者制定有效干预策略,改善低年资手术室护士流失现状、稳定手术室护理人员队伍提供理论参考依据。方法:采用多中心横断面调查法,通过便利抽样方法,选取福建省内9个地市区76家二级及二级以上医院的439名低年资手术室护士为研究对象,采用一般资料调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、心理弹性量表(CD-RISC)、压力负荷量表(SOS)、疲劳量表-14(FS-14)及离职倾向量表(TIS)进行调查。运用SPSS 26.0统计学分析软件对调查结果进行分析,采用描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析法分析低年资手术室护士领悟社会支持、心理弹性、压力负荷、疲劳、离职倾向状况及影响因素;运用Spearman相关分析法分析低年资手术室护士领悟社会支持、心理弹性、压力负荷、疲劳和离职倾向之间的相关性;采用二元Logistic回归分析法筛选主要变量;使用AMOS 26.0构建结构方程模型,探索各变量间的中介效应。结果:1.描述性分析(1)离职倾向水平总分(13.03±6.14)分,各维度中离开护理专业倾向(2.16±1.01)分,离开组织倾向(7.12±3.56)分,离开手术室倾向(3.74±1.97)分。(2)领悟社会支持水平总分为(65.04±13.89)分,其中家庭支持(21.84±4.92)分,朋友支持(21.60±4.81)分,其他支持(21.60±4.73)分。(3)心理弹性总分为(66.16±0.87)分,各维度得分为坚韧性(33.31±0.47)分、力量性(22.46±0.29)分、乐观性(10.39±0.15)分。(4)压力负荷总分为(59.64±17.07)分,各维度得分为事件负荷(29.27±8.10)分,个体脆弱性(25.34±8.26)分。(5)疲劳水平总分为(6.17±3.44)分,其中生理疲劳(4.02±2.76)分,心理疲劳(2.15±1.41)分。2.影响因素分析(1)单因素分析结果显示,有无慢性病对离开护理专业倾向的影响差异有统计学意义(P<0.05)。(2)月收入、家庭对工作的支持情况、个人对手术室工作的看法对离开护理专业倾向、离开组织倾向、离开手术室倾向的影响差异均有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析(1)低年资手术室护士离职倾向及其各维度与心理弹性及领悟社会支持呈负相关(r=|-0.140~-0.297|及r=|-0.174~-0.246|,P<0.01)。(2)低年资手术室护士离职倾向及其各维度与压力负荷及疲劳呈正相关(r=|0.309~0.509|及r=|0.191~0.385|,P<0.01)。4.二元Logistic回归分析(1)纳入离开护理专业倾向与离开组织倾向回归方程中的变量有:“独自抚养孩子”OR值1.683(95%CI 1.042~2.718)、“力量性”OR值为0.939(95%CI 0.901~0.978)、“压力负荷”OR值为1.115(95%CI 1.069~1.162)、“事件负荷”OR值为0.887(95%CI 0.815~0.966)及“生理疲劳”OR值为1.122(95%CI 1.020~1.233)。(2)纳入离开手术室倾向的回归方程中的变量有:“三级医院”OR值2.348(95%CI 1.178~4.678)、“专科医院”OR值0.414(95%CI 0.183~0.94)、“与家人居住”OR值2.313(95%CI 1.045~5.119)、“与朋友合租”OR值3.414(95%CI 1.411~8.259)、月收入“小于3000元”OR值4.215(95%CI 1.748~10.162)、“3000~3999元”OR值4.099(95%CI 1.985~8.464)、“4000~4999元”OR值2.48(95%CI 1.212~5.075)、心理弹性中的“力量性”OR值为0.847(95%CI 0.763~0.942)、“坚韧性”OR值为1.078(95%CI 1.009~1.152)、压力负荷OR值为1.155(95%CI 1.098~1.216)、事件负荷OR值为0.83(95%CI 0.747~0.921)及年龄OR值为1.093(95%CI 1.008~1.185)。5.中介效应分析(1)领悟社会支持对压力负荷、疲劳及离职倾向呈负相关作用,领悟社会支持对心理弹性呈正相关关系,对心理弹性有直接作用,心理弹性对疲劳有直接作用,领悟社会支持与疲劳间可通过心理弹性作为中介调节,疲劳对离职倾向有直接效应,因此领悟社会支持也可通过心理弹性、疲劳作为中介变量影响离职倾向。(2)压力负荷对疲劳及离职倾向呈正相关作用,压力负荷对疲劳有直接作用,但压力负荷无法直接调节离职倾向,疲劳在压力负荷和离职倾向间存在部分中介作用,因此压力负荷可通过疲劳影响离职倾向。(3)心理弹性对疲劳及离职倾向呈负相关作用,心理弹性对疲劳有直接作用,疲劳对离职倾向有直接作用,因此心理弹性可通过疲劳作为中介变量影响离职倾向。结论:1.福建省低年资手术室护士队伍,以低学历、女性、护师及以下职称为主,多数有参加倒班工作,且加班现象严重,手术室护理人力资源配比不足,需给予关注。2.离职倾向与有无慢性病、月收入、家庭对工作的支持情况、个人对手术室工作的看法等有关,应在相关方面给予关注和支持。3.领悟社会支持对压力负荷、疲劳及离职倾向呈负相关作用;领悟社会支持对心理弹性呈正相关关系且有直接作用,心理弹性对疲劳有直接作用,心理弹性在领悟社会支持与疲劳间有中介效应作用,领悟社会支持也可通过心理弹性、疲劳作为中介变量影响离职倾向,压力负荷无法直接调节离职倾向,需通过疲劳作为中介变量影响离职倾向,因此,管理人员应采用有效形式,增强护士心理弹性,在生活和工作中多给予关心和帮助,提高其社会支持水平,并通过合理、弹性的排班,降低护士工作压力和疲劳,从而预防护士产生离职倾向。
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