论文部分内容阅读
目的：收集住院的2型糖尿病患者和糖尿病肾病患者的病历资料，对其进行回顾性分析，研究其相关因素和中医证型分布规律，使能够较合理、准确、全方位地了解糖尿病肾病的中医临床现状和易诱发该病的相关因素，为今后更好地指导糖尿病肾病的预防和中医治疗提供思路。资料与方法：探索糖尿病肾病（DN）与相关因素的相关性及其中医证型分布规律，为今后更好地预防及治疗糖尿病肾病提供思路，本研究收集了2013年01月至2014年01月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的糖尿病患者的病历资料，将资料完整的270例进行分组，分为NDN组和DN组，并对两组患者的病程、年龄、性别、血脂、血压、糖化血红蛋白等相关指标进行统计，有差异的指标与尿微量白蛋白进行相关性分析；同时，依据其中医证型，分析中医证型的分布情况。结果：（1）性别、年龄、BMI与DN的发生无统计学意义（P>0.05）。（2）病程与DN的发生具有极显著的差异（P<0.01），与尿微量白蛋白呈正相关（r=0.153，P<0.05)。（3）糖化血红蛋白与DN的发生具有显著性差异（P<0.05），与尿微量白蛋白无相关性；空腹血糖与DN的发生具有极显著的差异（P<0.01），与尿微量白蛋白呈正相关（r=0.152，P<0.05）；餐后血糖与DN的发生无统计学意义（P>0.05）。（4）收缩压与DN的发生具有显著性差异（P<0.05），与尿微量白蛋白呈正相关（r=0.134，P<0.05）；脉压与DN的发生具有极显著的差异（P<0.01），与尿微量白蛋白呈正相关（r=0.193，P<0.01）；舒张压与DN的发生没有统计学意义（P>0.05）。（5）高密度脂蛋白胆固醇、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与DN的发生无统计学意义（P>0.05）；甘油三酯与DN的发生具有极显著的差异（P<0.01），与尿微量白蛋白呈正相关（r=0.276，P<0.01）。（6）病程、糖化血红蛋白、脉压、甘油三酯是糖尿病肾病的危险因素。（7）NDN组各证型中湿热困脾证最多（94例），占NDN总数的54.34％，其次是气阴两虚兼血瘀证（68例），占39.31％，肝肾亏虚证8例，占4.62％，阴阳两虚证最少（3例），占1.73%；DN组中肝肾亏虚证最多（43例），占44.33％，其次是气阴两虚兼血瘀证（40例），占41.24％，阴阳两虚证最少（14例），占17.53％。结论：（1）病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、脉压、甘油三酯与糖尿病肾病的发病有关，其中病程、糖化血红蛋白、甘油三酯是糖尿病肾病的危险因素。（2）空腹血糖、收缩压、脉压、甘油三酯越高、病程越长，糖尿病肾病越重。（3）性别、年龄、BMI、舒张压、餐后血糖、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与糖尿病肾病没有关联。（4）糖尿病中医证型，湿热困脾证最多，其次是气阴两虚兼血瘀证，肝肾阴虚证和阴阳两虚证非常少。而糖尿病肾病中气阴两虚兼血瘀证和肝肾阴虚证最多，阴阳两虚证也明显增多。糖尿病转变为糖尿病肾病的过程中，湿热困脾证逐渐演变为气阴两虚兼血瘀证，病变日久转变为肝肾阴虚证，后期出现阴阳两虚证。