目的：探讨恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺的疗效。方法：回顾分析2007年～2011年大连医科大学附属第二医院放疗科收治的40例经术后病理证实为WHO Ⅲ、Ⅳ级的原发性恶性脑胶质瘤患者，单纯放疗（RT）组（25例），仅行三维适形放射治疗，单次剂量180-200cGy,每周5f,总量60-64Gy/6-7w；放疗联合替莫唑胺化疗组（RT+TMZ）（15例），放疗同时口服替莫唑胺化疗，75mg/m2.d，每天一次，至放疗结束，放疗结束后继续辅以2-6个周期的单药化疗（150-200mg/m2.d，连续口服5天，28天为一周期）。分析两组患者的1、2年生存率、中位生存时间、复发率、无复发生存时间及药物不良反应等。绘制Kaplan-Meier生存曲线，秩和检验比较两者差异，采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果：1、放疗联合替莫唑胺组与单纯放疗组患者1、2年生存率分别为61%、29.5%和29%、6%(P﹤0.05)，Ⅳ级患者分别为50%、22.5%和15%、0（P﹤0.05)，差别具有统计学意义；而Ⅲ级分别为80%、53%和56%、13%(P﹥0.05)，无统计学意义。2、放疗联合替莫唑胺组总、Ⅲ、Ⅳ级中位生存时间分别为17月、＞28月和14月，而单纯放疗组中总、Ⅲ、Ⅳ级中位生存期分别为9月、10月和8月，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。3、放疗联合替莫唑胺组中总、Ⅲ、Ⅳ级患者的1年复发率分别为33%（5/15）、20%（1/5）和40%（4/10），而单纯放疗组1年复发率分别为60%（15/25）、44%（4/9）、和69%（11/16），差异无统计学意义（P﹥0.05）；放疗联合替莫唑胺组2年复发率分别为47%（7/15）、40%（2/5）和50%（5/10），而单纯放疗组分别为68%（17/25）、56%（5/9）和75%（12/16），差异无统计学意义（P﹥0.05）。4、放疗联合替莫唑胺组中总、Ⅲ、Ⅳ级的平均无复发生存时间分别为11、17和9月，而单纯放疗组中总、Ⅲ、Ⅳ级的平均无复发生存时间分别为7、9和6月，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。5、放疗联合替莫唑胺组治疗前后生活质量改善率为86.7%，单纯放疗组为48%，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。6、不良反应：放疗联合替莫唑胺组中，9例患者出现轻中度（Ⅰ-Ⅱ度）恶心、呕吐，重度（Ⅲ-Ⅳ度）1例；8例患者出现白细胞及中性粒细胞轻度下降；仅有1例患者出现轻度的转氨酶升高；而单纯放疗组12例患者出现轻中度（Ⅰ-Ⅱ度）恶心、呕吐，未出现重度（Ⅲ-Ⅳ度）恶心、呕吐；7例患者出现白细胞及中性粒细胞轻度下降，治疗期间所有患者未见明显肝、肾功能损害，两组在不良反应上差别都无统计学意义（P﹥0.05）。结论：1、恶性脑胶质瘤患者，放疗联合替莫唑胺组在1、2年生存率、中位生存时间、无复发生存时间、生活质量上都明显优于单纯放疗组；2、在病理分级为Ⅲ和Ⅳ级的恶性脑胶质瘤患者中，放疗联合替莫唑胺组在中位生存时间、无复发生存时间及生活质量上明显优于单纯放疗组；3、在病理分期为Ⅲ级的恶性脑胶质瘤患者患者中，放疗联合替莫唑胺组与单纯放疗组在生存率上无明显的差异；4、在病理分期为Ⅳ级的恶性脑胶质瘤患者患者中，放疗联合替莫唑胺组在生存率上明显优于单纯放疗组；5、在复发率上放疗联合替莫唑胺组与单纯放疗组无明显的差异；6、放疗联合替莫唑胺的不良反应主要表现为轻度白细胞、中性粒细胞的下降及恶心、呕吐、肝功异常等，对症处理后可缓解，不影响继续治疗，放疗联合替莫唑胺不良反应轻，具有较好的安全性。