【摘 要】
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目的:观察特发性膜性肾病（IMN）患者服用活性维生素D（VDRA）联合营养性维生素D（NVD）治疗6个月的临床疗效,为临床诊治IMN提供新的依据。方法:本研究为非随机同期对照试验,纳入了2017年9月至2019年9月首次确诊IMN伴血清25-羟基维生素D[25（OH）D]0.05）。1.2治疗前实验室指标的比较:两组间的24h尿蛋白、25（OH）D、白蛋白（ALB）水平等实验室指标差异均无统计学意
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目的:观察特发性膜性肾病（IMN）患者服用活性维生素D（VDRA）联合营养性维生素D（NVD）治疗6个月的临床疗效,为临床诊治IMN提供新的依据。方法:本研究为非随机同期对照试验,纳入了2017年9月至2019年9月首次确诊IMN伴血清25-羟基维生素D[25（OH）D]0.05）。1.2治疗前实验室指标的比较:两组间的24h尿蛋白、25（OH）D、白蛋白（ALB）水平等实验室指标差异均无统计学意义（P>0.05）。2.VDRA组和联合组疗效的比较:2.1 VDRA组治疗前后的实验室指标比较:治疗3个月时,VDRA组肌酐（Cr）、血清钙（Ca）较治疗前升高,估计肾小球滤过率（e GFR）较治疗前降低（P<0.01）;治疗6个月时,VDRA组Cr较治疗前升高,Ca较治疗前及治疗3个月时均升高,但未出现高钙血症,e GFR较治疗前降低,24h尿蛋白较治疗前及治疗3个月时均降低,25（OH）D较治疗3个月时升高（P<0.05）。2.2联合组治疗前后的实验室指标比较:治疗3个月时,联合组24h尿蛋白、e GFR较治疗前降低,Cr及25（OH）D较治疗前升高（P<0.01）;治疗6个月时,联合组24h尿蛋白较治疗前及治疗3个月时均降低,e GFR较治疗3个月时升高,Cr较治疗3个月时降低,25（OH）D较治疗前及治疗3个月时升高,ALB较治疗前及治疗3个月时升高,总胆固醇（TC）较治疗前及治疗3个月时降低,Ca较治疗前及治疗3个月时均升高,但未出现高钙血症（P<0.05）。2.3 VDRA组与联合组治疗后实验室指标的比较:治疗3个月时,联合组的24h尿蛋白显著低于VDRA组,25（OH）D显著高于VDRA组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月时,联合组的24h尿蛋白显著低于VDRA组,25（OH）D、ALB、Ca显著高于VDRA组（P<0.05）。2.4 VDRA组和联合组临床疗效的比较:联合组治疗3个月后总缓解率明显高于VDRA组（χ~2=8.124,P=0.004）;联合组治疗6个月后的总缓解率明显高于VDRA组（χ~2=4.413,P=0.036）。3.VDRA组和联合组安全性的比较:随访期间两组均未出现高钙血症及维生素D中毒表现,联合组再次住院的发生率（0.0%）明显低于VDRA组（14.7%）,且乏力的发生率（26.9%）明显低于VDRA组（61.8%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）IMN患者使用VDRA联合NVD治疗可有效降低24h尿蛋白,升高25（OH）D水平,总缓解率高于单用VDRA。（2）使用VDRA联合NVD治疗期间,未发现高钙血症及维生素D中毒表现,较单用VDRA可减少再次住院及乏力的发生。
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