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目的: 检测脓毒症患者血浆中血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)水平的动态变化，并分析其与炎症和凝血相关指标包括凝血酶活化的纤溶抑制物(activated thrombin-activated fibrinolysis inhibitor，TAFIa)、活化蛋白C(activated protein C，APC)、高迁移率族蛋白-1((High mobility group box-i protein，HMGB-1)以及疾病严重程度和28天病死率之间的相关性，明确脓毒症患者血浆TM水平的临床意义。 方法: 选择2013年5月～12月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科并诊断为脓毒症的52例外科手术患者作为脓毒症组，同期进行择期手术不符合脓毒症诊断标准的30例患者为非脓毒症组，10例健康志愿者作为健康对照组。脓毒症组与非脓毒症组分别于入ICU第1天，第2天，第3天采集外周静脉血，健康对照组采集一次外周静脉血。血标本均置于含枸椽酸钠抗凝液的试管中，离心收集上层血浆，应用ELISA方法测定TM、APC、TAFIa及HMGB-1水平;同时记录两组患者入ICU后连续3天的APACHEⅡ评分和SOFA评分及28天病死率。分析两组患者血浆TM水平的动态变化及其与APC、TAFIa、HMGB-1、APACHEⅡ评分、SOFA评分及28天病死率之间的相关性。 结果: 脓毒症患者与非脓毒症患者血浆TM、TAFIa、HMGB-1及APC水平均明显高于健康对照组(P＜0.05)。脓毒症患者入ICU后连续3天血浆TM水平未见明显动态变化，与非脓毒症患者相比未见显著差异。脓毒症患者血浆TM水平与TAFIa及HMGB-1呈正相关，与APC、APACHEⅡ评分、SOFA评分及28天病死率之间未见明显相关性。 结论: 脓毒症患者入ICU早期血浆TM水平明显增高，但未见动态变化，并与TAFIa及HMGB-1呈正相关。TM在早期评估脓毒症患者疾病严重程度及预后方面的价值有待进一步研究证实。