Borrmann3型远端胃癌淋巴结转移特点与预后的研究

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目的   探讨Borrmann3型远端胃癌淋巴结转移的规律、影响淋巴结转移的临床病理因素及其对病人预后的影响,为术后患者的合理治疗提供参考。   方法   收集我院外科2002年5月至2008年12月间收治的远端胃癌并行根治性手术的患者(214例)的病例资料及其随访结果,分类变量之间的比较应用x2检验,生存率的组内比较使用Log-ranked检验,并绘制Kaplan-Meier曲线加以分析,多因素分析使用Cox风险比例模型,以P<0.05为评判因素判断是否具有统计学意义。所有统计学处理均在SPSS13.0软件下进行。   结果   淋巴结转移主要发生在第一站的No3、No4、No5、No6,第二站的No7。淋巴结未转移的患者根治术后1,3,5年总体生存率分别为85%,73%,63%;淋巴结转移组病人根治术后1,3,5年生存率分别84%-43%,56%-23%,45%-0%。在诸多临床病理因素中,年龄、主癌大小、肿瘤浸润深度、淋巴管癌栓、肿瘤分化程度、与淋巴结转移的分布有关(P<0.05);其中年龄,肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤分化程度、有无淋巴管癌栓、淋巴结转移的数量(N分期)与程度(jN分期)对患者预后的影响有统计学意义(P<0.01);多因素分析显示对生存率有影响的临床病理因素为:年龄、浸润深度、淋巴结转移数量。(P<0.05)。   结论   Borrmann3型DGC转移淋巴结的分布与肿瘤浸润深度(T分期)、肿瘤大小、肿瘤分化程度、有无淋巴管癌栓有关。转移偏重第一站与第二站的第7组淋巴结。肿瘤浸润深度(T分期)、与淋巴结转移的个数(N分期)、年龄、是影响Borrmann3型DGC术后生存率的独立危险因素。
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