【摘 要】
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目的探索历代医家心悸病方剂内科处方治疗规律,阐释其核心学术思想。通过临床研究,客观评价期前收缩阳虚血瘀证患者在常规西药治疗的基础上加用强心定悸饮的临床疗效及安全性,并结合文献研究理解其学术内涵。方法基于TCMISSV2.5软件系统及“中医方证研究与新药开发决策服务平台”建立历代医家心悸病方剂数据库,数据元素为处方药味进行输入,以频数统计法、Apriori关联规则分析法、基于复杂系统的熵聚类算法、改
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目的探索历代医家心悸病方剂内科处方治疗规律,阐释其核心学术思想。通过临床研究,客观评价期前收缩阳虚血瘀证患者在常规西药治疗的基础上加用强心定悸饮的临床疗效及安全性,并结合文献研究理解其学术内涵。方法基于TCMISSV2.5软件系统及“中医方证研究与新药开发决策服务平台”建立历代医家心悸病方剂数据库,数据元素为处方药味进行输入,以频数统计法、Apriori关联规则分析法、基于复杂系统的熵聚类算法、改进的互信息算法及无监督熵层次聚类法进行数据挖掘,并结合文献进行分析。将60例符合项目标准的室性期前收缩阳虚血瘀证患者随机分组,每组30例,对照组患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片,试验组在对照组治疗基础上加服强心定悸饮加减方。治疗8周,采集两组患者的24小时动态心电图数据,中医临床证候和安全性指标。结果文献研究部分:728首研究方剂中,人参使用频数最高,用药多归于心经,以温性药与甘味药最为多见,历代心悸病方剂总核心用药组为人参-茯苓-茯神-远志-炙甘草-麦冬,得新药物组合3个,为:黄芩-大黄-石膏-细辛-防风-干姜、生地黄-当归-白芍-茯神-人参-远志-石菖蒲、朱砂-麝香-冰片-制天南星-白附子-天麻-全蝎,以及6个朝代核心药物组合各1个,为汉代:茯苓-白芍-桂枝-生姜-大枣-人参-炙甘草-半夏,隋唐:茯神-白术-干姜-细辛-桔梗-远志-黄芩-人参-防风-当归-茯苓-肉桂-生姜-大枣-白芍-川芎-甘草-半夏-黄芪-炙甘草-麦冬,宋:茯苓-麦冬-炙甘草-人参-黄芪-远志-茯神,金元:人参-茯苓-半夏,明:朱砂-茯神-茯苓-麦冬-远志-人参-生地黄-当归-酸枣仁,清:茯神-远志-人参-酸枣仁-当归-麦冬。临床研究部分:1.治疗后,试验组24小时动态心电图总有效率为93.33%,优于有效率为46.67%的对照组（P＜0.05）。2.治疗后两组中医症状均明显减轻（P＜0.05）,试验组对于中医症状积分的总有效率为96.67%,优于有效率为26.67%的对照组（P＜0.05）,且对于单项中医症状胸闷、心痛的疗效,试验组优于对照组（P＜0.05）。3.两组治疗前后安全性指标无异常变化,无不良反应。结论1.历代心悸病治疗方剂以“补虚泻实”为主要原则,在补益正气的大法上多用滋阴与安神之品。2.强心定悸饮具加减能够减少室性期前收缩阳虚血瘀证患者的24小时动态心电图室早个数并降低Myerburg分级,西医综合疗效显著。3.强心定悸饮能显著改善室性期前收缩患者的阳虚血瘀证中医证候积分和生活质量,对于胸闷、心痛、畏寒肢冷症状单项疗效显著,并具有安全性。其“心肾同治”的治法对历代少见的阳虚血瘀型心悸疗效良好。
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