【摘 要】
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[目的](1)探讨遗忘型轻度认知障碍(Amnestic Mild CognitiveImpairment,aMCI)中医证素分布规律,分析aMCI常见中医证素与认知功能的相关性,为建立aMCI风险预测模型提供依据。(2)构建具有中医特色的aMCI风险预测指标体系,为构建aMCI风险预测模型提供数据支持。(3)构建基于证素的aMCI风险预测模型并评价模型准确性,探讨aMCI风险预测模型在临床普筛与家
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[目的](1)探讨遗忘型轻度认知障碍(Amnestic Mild CognitiveImpairment,aMCI)中医证素分布规律,分析aMCI常见中医证素与认知功能的相关性,为建立aMCI风险预测模型提供依据。(2)构建具有中医特色的aMCI风险预测指标体系,为构建aMCI风险预测模型提供数据支持。(3)构建基于证素的aMCI风险预测模型并评价模型准确性,探讨aMCI风险预测模型在临床普筛与家庭初筛中的应用,为aMCI早期发现、早期诊断、早期干预提供依据,为实现aMCI居家自检提供参考。[方法](1)采用便利抽样的方法,调查江苏省南京市10个社区546例老年人。利用老年人一般资料调查表、神经心理学测试量表、遗忘型轻度认知障碍四诊信息调查表,通过现场调查法采集研究对象的基本信息、认知测试结果和四诊信息,并运用辨证的方法提取中医证素。(2)运用频数分析法,探讨230例aMCI患者中医证素分布规律;利用偏相关分析探讨a MCI常见中医证素与认知功能的相关性。(3)基于单因素分析、多因素分析逐步判别法筛选aMCI风险预测指标,构建具有中医特色的aMCI风险预测指标体系。(4)将546例研究对象以1:2划分为验证集和训练集,运用支持向量机(Support Vector Machine,SVM)算法以aMCI风险预测指标为自变量,aMCI是否发病为因变量,分别构建基于4种核函数的aMCI风险预测模型,通过比较模型性能,选择最优模型,实现临床个体发病风险预测。通过聚类分析针对230例aMCI患者将6个aMCI中医证素风险预测指标对应的常见中医症状进行聚类,并根据聚类结果进行归纳整理,形成对应量表,从而尝试性探索aMCI家庭初筛,在一定程度上实现中医证素在家庭中的应用。[结果](1)aMCI中医证素分布情况:aMCI主要病位证素为肾、肝、脑、脾、心;主要虚性证素为精亏、阴虚、血虚、气虚、阳虚;主要实性证素为湿、气滞、阳亢、痰、热。(2)aMCI常见中医证素与认知功能的相关性分析结果:病位证素肝、脾、心,虚性证素精亏、血虚、气虚,实性证素痰与总体认知功能呈负相关。在控制年龄、文化程度的基础上,偏相关分析结果显示病位证素肾、肝、心、脾与各认知域功能存在一定相关性;虚性证素精亏、血虚、气虚、阳虚与视空间与执行能力、命名能力、语言能力存在一定相关性;实性证素痰、湿、气滞与注意力、语言能力、抽象能力、延迟回忆能力存在一定相关性。(3)具有中医特色的aMCI风险预测指标体系:3个一般人口学风险预测指标,分别为年龄、性别和文化程度;6个中医证素风险预测指标,分别为病位证素肾、肝、脑,虚性证素精亏、阴虚,实性证素气滞,共计9个。(4)基于证素的aMCI风险预测模型:本研究选择高斯核函数模型作为aMCI风险预测模型,其预测准确率、敏感性、特异性、Kappa系数和ROC曲线下面积(Area Under Cur ve,AUC)取值分别为73.77%、70.67%、75.93%、0.58和0.79,模型预测性能较好,临床上可较为准确的预测aMCI发病风险。聚类分析结果显示230例aMCI患者6个中医证素风险预测指标对应的常见中医症状可为4类,经中医专家组辨证分型为肾精亏虚证,肝郁气滞证;髓海空虚证,虚火上炎证;肾精不足证,气机阻滞证以及肝郁化火证。在此基础上,整理4类证候对应的证素和症状,为实现aMCI居家自检提供参考。[结论]本研究在探析aMCI常见中医证素及其与认知功能的相关性,明确中医证素对aMCI发病存在一定预测价值的基础上,构建具有中医特色的aMCI风险预测指标体系,拓展a MCI预测指标维度。本研究构建基于证素的aMCI风险预测模型,实现临床上aMCI发病风险较为准确预测,探索适合aMCI家庭应用的aMCI中医证素初筛指标,为实现aMCI居家自检提供参考。
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