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目的：动态观测严重多发伤患者血浆中肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化，探讨它们与创伤性急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合症(ALI／ARDS)之间的关系及临床意义。
方法：根据ALI／ARDS的诊断标准将36例严重多发伤患者(ISS≥16分)分为多发伤后并发ALI／ARDS组20例(ALI／ARDS组)与多发伤后未并发ALI／ARDS组16例(非ALI／ARDS组)。分别于伤后第1、3、7、14天收集外周血；同时记录动脉血气测值，计算PaO<,2>／FiO<,2>并行肺损伤评分、APACHE II评分；再依肺损伤评分将ALI／ARDS患者分为中度肺损伤组和重度肺损伤组；依临床预后情况将患者分为存活组和死亡组。另择12例健康人为正常对照组。运用酶联免疫分析法(ELISA)测定血浆中SP-D、TNF-α的浓度。
结果：1．ALI／ARDS组患者血浆SP-D水平显著高于正常对照组、非ALI／ARDS组(P<0.01)；ALI／ARDS患者中重度肺损伤组血浆SP-D水平明显高于中度肺损伤组，且死亡组血浆SP-D水平明显高于存活组(P<0.05)；整个观察期间ALI／ARDS患者血浆SP-D水平与其相应的PaO<,2>／FiO<,2>呈负相关(r<,s>=-0.745 P<0.01)，但与APACHE II评分无明显相关。
2.ALI／ARDS组与非ALI／ARDS组患者血浆TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05)；死亡组患者血浆TNF-α水平明显高于存活组(P<0.05)；整个观察期间患者血浆TNF-α水平与APACHE II评分呈正相关(r=0.837 P<0.01)，但在ALI／ARDS患者中血浆TNF-α水平与其肺损伤严重程度、PaO<,2>／FiO<,2>无明显相关(P>0.05)。
结论：严重多发伤并发ALI／ARDS患者血浆SP-D水平和TNF-α水平均明显升高；SP-D水平升高程度与肺损伤严重程度、预后密切相关；TNF-α水平升高程度与疾病严重程度、预后密切相关，但与肺损伤严重程度无明显相关。血浆SP-D可作为ALI／ARDS病程一种生物学标志。