背景胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,而胃上部癌为胃癌中的特殊类型,因其症状的不典型,发现时通常已为进展期,导致治疗效果往往不理想[1]。目前,对胃上部癌患者行根治性切除手术是主要的治疗方法,手术方式分为根治性全胃切除术和根治性近侧胃切除术,根治性全胃切除术和根治性近侧胃切除术疗效对比的文献报道略有差异。近年来腹腔镜胃癌根治术已广泛应用于临床,但因其技术难度高,目前在胃上部癌中的大多数报告仍以腹腔镜根治性近侧胃大部分切除为主,而有关腹腔镜全胃切除术在胃上部癌中应用的报道有限。因而胃上部癌患者施行手术时,选择更为合理的手术方法和消化道重建方式以及如何减少术后近期并发症、提高患者生活质量,成为广大学者研究的热点。我科自2011年起,对胃上部癌患者行腹腔镜全胃切除术,现将我科2011年1月至2012年1月收治的39例胃上部癌行腹腔镜全胃切除患者及2010年1月至2010年12月47例胃上部癌行腹腔镜近侧胃大部分患者进行回顾性分析。目的比较完全腹腔镜根治性全胃切除和根治性近侧胃大部分切除术的安全性、可行性及肿瘤治疗效果并总结相关的手术经验和技巧。方法制定纳入排除标准,对2010年1月至2012年1月兰州军区兰州总医院普外科收治的胃上部癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式分为腹腔镜根治性全胃切除术(A组)、腹腔镜根治性近侧胃大部分切除术(B组),对两组病例手术时间、淋巴结清扫率、术后并发症进行观察比较。结果按照纳入排除标准筛选病例,共有86例胃上部癌患者纳入本次研究,其中腹腔镜根治性全胃切除术39例(A组)、腹腔镜根治性近侧胃大部分切除术47例(B组)。两组病例在性别、年龄、BMI指数、术前ASA分级及术后病理分期上均无显著差异。两组病例手术顺利,均康复出院,A组患者淋巴结清扫率明显大于B组,差异具有显著统计学意义,A组虽然手术时间大于B组,但并不增加术后吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染、肺部感染等并发症,而且在抗返流方面效果明显。结论腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌术后并发症少,具有明显的抗返流效果,且微创优势明显、淋巴结清扫率高,值得临床推广。目的比较腹腔镜与开腹胃癌根治术对患者免疫功能的影响。方法对2012年6月至2013年4月兰州军区兰州总医院及兰州大学第一医院收治的100例进展期胃癌患者随机分为两组,A组(腹腔镜手术组)和B组(开腹手术组),每组各50例,比较两组术后免疫功能的变化及术中术后情况。结果两组患者均手术成功,无围手术期死亡病例,术后免疫检测显示(C3、C4、IgG、IgA、IgM),第24h、72h免疫指标变化较术前均有明显抑制,第72小时后逐渐恢复,但腹腔镜组术后变化平缓,较术前无统计学差异,开腹组术后免疫功能受到明显抑制。术后各时间节点两组患者CRP均升高,但开腹组升高更明显,与腹腔镜组比较,差异具有统计学意义。结论：腹腔镜进展期胃癌根治术对患者术后免疫功能影响小,机体损伤小。