4841例慢性心力衰竭患者临床特点及病因构成分析

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目的:通过对我院慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的临床资料进行回顾性分析,了解慢性心力衰竭患者的临床特点、临床合并症及病因构成,为慢性心力衰竭的防治方案提供临床参考依据,使慢性心力衰竭的防治更加合理化、规范化。方法:采用回顾性病例分析的方法,查阅右江民族医学院附属医院病历资料库、His病历系统,对2013年1月1日-2018年12月31日收治的慢性心力衰竭患者的临床病历资料进行查询,建立数据库,收集指标包括:姓名、性别、年龄、民族、住院天数、吸烟史、饮酒史、病因、合并疾病、心功能分级、心脏彩超、血常规、生化检查等,并进行录入、建立数据库。根据射血分数的高低,分为射血分数下降的心力衰竭(A组)、射血分数保留的心力衰竭(B组)两组,按照年龄分为<18岁、18-40岁、40-65岁、≥65岁共4个年龄段,按照时间段分期,分为2013-2015年、2016-2018年两个时期。应用SPSS 20.0统计软件包对上述病例资料进行统计学分析和比较。结果:(1)4841例慢性心力衰竭患者中,男性患者为2744例(56.70%),女性患者为2097例(43.30%),男性患者多于女性患者(P<0.05)。总体平均年龄为(62.92±13.12)岁,男性患者的平均年龄(62.26±13.15)岁、女性患者平均年龄(63.81±13.02)岁,大于65岁的比例最高。射血分数下降的心力衰竭(HFr EF)患者(A组)为1061例,占总体的21.92%,射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)患者(B组)为3780例,占总体的78.08%,两组的男性患者均明显多于女性,性别构成比例有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。总体上,入院时以心功能II级、III级为主,其中心功能II级最多,占60.40%。(2)4841例慢性心力衰竭患者中,总体临床合并症的比例由高到低分布如下:高血压病2550例(52.68%),肺部感染1821例(37.64%),心律失常1568例(32.40%),高脂血症1084例(22.39%),糖尿病595例(12.29%)。其中,A组患者的临床合并症比例最高为肺部感染591例(55.7%),其次是高血压372例(35.06%);B组患者的临床合并症比例最高为高血压2180例(57.67%),其次是肺部感染1230例(32.57%)。两组间的临床合并症分布对比,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)4841例慢性心力衰竭患者的病因主要有冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病等,其中,冠心病是本地区慢性心力衰竭患者的主要病因,一直位居病因之首,两个时期(2013-2015年)和(2016-2018年)对比,其比例呈现上升趋势(P<0.05);扩张型心肌病、心肌病所占比例呈下降趋势(P<0.05)。男性患者中,冠心病、扩张性心肌病、肺心病所占的比例明显高于女性患者,而女性患者中,风湿性心脏瓣膜病、甲亢性心肌病、老年性心脏瓣膜病所占的比例明显高于男性患者(P<0.001)。(4)4841例慢性心力衰竭患者中,40岁以下的男性CHF患者的主要病因为扩张型心肌病,而40岁以下的女性CHF患者的主要病因为风湿性心脏病;进入40岁以后,无论性别差异,均以冠心病为主要病因,且随着年龄的增长,冠心病所占的比例逐渐增加,扩张型心肌病比例下降。结论:(1)本地区慢性心力衰竭患者中,男性多于女性,其中大于65岁的老年人最多见,入院时以心功能II级、III级为主,其中心功能II级的患者最多。(2)近6年来,高血压、肺部感染和心律失常是本地区慢性心力衰竭的常见的临床合并症,其中高血压是射血分数保留的心力衰竭患者最常见的临床合并症;肺部感染是射血分数下降的心力衰竭患者最常见的临床合并症。(3)近6年来,本地区慢性心衰竭患者的病因主要是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病,其中冠心病是最常见的病因,且比例呈逐年上升的趋势;扩张型心肌病的比例呈逐年下降。
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