【摘 要】
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目的:分析微创心脏单瓣膜手术中，单肺通气期间低氧血症的诱发因素和保护性单肺通气策略的治疗价值。 方法:根据入组和排除标准，选取40例择期微创单瓣膜手术患者，随机分为实验
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目的:分析微创心脏单瓣膜手术中，单肺通气期间低氧血症的诱发因素和保护性单肺通气策略的治疗价值。 方法:根据入组和排除标准，选取40例择期微创单瓣膜手术患者，随机分为实验组和对照组。实验组(n=20)，采用保护性单肺通气管理方法，包括:潮气量4～6ml/kg，RR12～15次/分，PEEP5～6cmH2O，气道峰压＜30cmH2O，FiO250％，ETCO232～35mmHg，间断进行膨肺操作。对照组(n=20)采用依据医院内诊疗常规和个人经验进行肺通气管理:FiO21，潮气量8～10ml/kg，RR10～12次/分，ETCO232～35mmHg。全部患者的容量管理遵循统一的容量管理方案，以避免因为容量负荷和胶体渗透压的变化对术后ALI的影响。实验室评价指标包括:麻醉后(T0)，OLV后10分钟(T1)，鱼精蛋白中和肝素后10分钟(T2)，关胸(T3)，手术后18小时(T4)等6个时点的血气分析指标，临床指标包括:氧合指数、血气检查。实验室指标包括:静息氧合指数，血气分析。术后转归指标包括:机械通气期间氧合指数、肺损伤指数;脱离呼吸机时间、出院时间、院内感染、切口癒合情况。 结果:临床结果证实保护性肺通气策略优于传统大潮气量的通气方式。临床指标包括:氧合指数、肺顺应性。都好于传统的单肺通气管理。 结论:保护性单肺通气管理可以改善OLV期间的氧合指数，可以改善术后肺损伤发生率和严重程善术后肺损伤发生率和严重程度度
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