射频消融热沉没效应对尿道保护作用的初步研究

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第一部分仿组织体膜物理特性的测定和单极射频针消融灶的观察   目的:明确仿组织体膜的物理特性,测定它的导热系数,进一步证明仿组织体膜是适合作为人体射频消融的模拟材料。采用单针射频针消融仿组织模块,观察单针射频针的消融灶。   方法:应用铂金电阻丝短热法测定37℃仿组织体膜的导热系数,配套软件记录数据,根据公式计算结果。采用RITA1500射频治疗仪对不同温度的仿组织体膜进行射频消融,自消融开始观察记录消融灶的大小并记录测得的数据。   结果:37℃仿组织体膜的导热系数为λ=0.52 W/Mk。70℃、80℃、90℃、100℃消融温度时,体膜温度15℃时消融灶大小分别为5mm,8mm,10mm,13mm;体膜温度20℃时测得消融灶大小分别为6mm,9mm,10mm,14mm;体膜温度25℃时消融灶大小为6mm,10mm,11mm,15mm;体膜温度30℃时消融灶大小为8mm,10mm,13mm,19mm;体膜温度35℃时消融灶大小为8mm,13mm,18mm,22mm。   结论:自制体膜导热系数和人体接近,可以作为体外模拟人体射频消融的材料。获得了不同体膜温度和消融热切除温度范围内系列温度值的条件下单针射频针的消融灶测值,为后续研究的射频针的步针提供了参考依据。   第二部分体外模拟射频消融热沉没效应的观察   目的利用仿组织体模研究热沉没效应对射频消融灶的影响。   方法:在仿组织体模中建立模拟人体内的自然管道系统,在射频消融过程中从管道内引流10℃和37℃冷却液体,并于射频针的两侧布置测温针。边对体模射频消融边观察测量消融灶的径线,并用测温仪记录消融灶温度场中的温度值。   结果:测温针温度值自消融开始呈上升趋势,射频电极达到预设消融温度后约2.0分钟,温度值趋于恒定状态直至消融结束。射频消融结束后,射频针模拟管道引流冷却液体一侧消融灶测值明显小于对侧,10℃组和37℃组测值相差为0.1cm。受引流冷却液体的影响,处于对称位置的2号针和3号针,1号针4号针测值相差约5℃~10℃。两组引流冷却液体的1号针测值均低于45℃,但1号针和2号针10℃组的测值低于37℃组。   结论:流经消融灶旁模拟引流管道内的冷却液体在射频消融过程中热沉没效应明显,对消融灶的大小及其温度场有着显著的影响。本实验的布针方法,冷却液体的温度和流速以及射频温度的参数选择对保护尿道及其周围组织进而保护尿道的功能指导意义重大,为以后的进一步研究及将来的临床应用探索了初步的思路和方法。   第三部分活体犬前列腺射频消融热沉没效应对尿道保护作用的研究   目的:探讨射频消融过程中冷却盐水对犬尿道的保护作用及其所需要的条件参数。   方法:9条犬分为3组分别对其行射频消融术,射频针布针于距离尿道6mm处,测温针布针于二者之间。第一组没有没有冷却水保护;第二组给与10℃冷却水保护,每分钟流速为100ml/min;第三组给与37℃冷却水保护,100ml/min。术后立即给与对比增强造影检查,再使用TTC染色法和HE染色法比较三组的结果。   结果:对比增强显示第一组的消融灶距离引流冷却水管道之间的距离大于第二组和第三组。TTC染色和HE染色显示第一组的尿道受到热损伤,第二组和第三组尿道未见损伤。第一组的测温值高于第二组合第三组。   结论:犬前列腺射频消融过程中尿道灌注冷却水在本实验条件下可以保护尿道,获得了保护尿道方法及基本量化参数。
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