目的：探讨头部电针透穴治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效及机理，观察比较头部电针透穴治疗组、针刺治疗组、西药对照组治疗PSD的临床疗效，为进一步提高PSD的临床疗效打下坚实的基础。 方法：脑卒中后抑郁症病人86例。采用完全随机方法(采用随机数字表随机方法)分为试验组即治疗组(头部电针透穴组)、对照1组(针刺治疗组)和对照2组(西药对照组)，头部电针透穴组患者选用悬颅透悬厘、脑户透强间、头临泣透阳白、率谷透曲鬓、神庭透印堂五组穴，配合服用新型抗忧郁剂(SSRIs)氟西汀；针刺治疗组患者选用百会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交、合谷、太冲，配合服用氟西汀；西药对照组的患者服用氟西汀。采用汉密尔顿抑郁量(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)及病人治疗前后血浆中5-HT含量对比观察，来判定疗效。 结果：1、三组治疗的有效率分别是93.55﹪、74.07﹪和64.29﹪，治疗组与和对照1组相比(P＜0.05)具有差异性，对照2组相比(P＜0.01)具有显著性差异性，表明头部电针透穴治疗组优于针刺治疗组和西药对照组。 2、三组患者治疗四周后HAMD量表和抑郁自评量表(SDS)的分数相对比，治疗组与对照1组相比具有差异性(P＜0.05)，与对照2组相比具有显著性差异性(P＜0.01)，表明头部电针透穴治疗组在改善PSD的症状方面优于针刺治疗组和西药对照组。3、三组患者治疗四周后的血浆中5-HT含量相对比，治疗组与对照1组相比具有差异性(P＜0.05)，与对照2组相比具有显著性差异(P＜0.01)，说明头部电针透穴治疗组在提高血浆中5-HT含量方面优于针刺治疗组和西药对照组。 结论：头部电针透穴治疗对PSD有肯定的治疗作用，优于针刺治疗组和西药对照组的疗效。头部电针透穴治疗能够明显提高患者的血浆中5-HT含量，明显降低HAMD量表和抑郁自评量表(SDS)的分数。