论文部分内容阅读
目的观察血和诱导痰中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）在慢性阻塞性肺疾病不同阶段水平的改变并探寻该改变与慢性阻塞性肺疾病临床特征的关系，以期为慢性阻塞性肺疾病不同阶段尤其是慢性阻塞性肺疾病急性期的评估和治疗提供新的途径。方法随机选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)57例，稳定期患者30例，对照组28例，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆NGAL水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP)。通过诱导痰技术获取痰液并行细胞总数计数及分类计数，应用酶联免疫吸附试验检测上清液中NGAL水平。通过肺功能仪检测肺功能，包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)等，采用全自动血液分析仪及血气分析仪检测血常规和动脉血气。采用SPSS13.0软件进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果慢性阻塞性肺疾病急性期和稳定期及对照组血浆NGAL水平分别为(105.32±17.11)μg/L、(74.36±14.29)μg/L、(58.76±10.68)μg/L，三组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。三组CRP水平分别为(30.29±5.67) mg/L、(2.71±0.43) mg/L、(1.2±0.06) mg/L，三组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.01)。三组的血浆中性粒细胞数分别为(5.24±2.68)*109/L、(4.08±1.12)*109/L、(3.21±0.99)*109/L，三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。三组的动脉血氧分压分别为(71.89±18.14)mmHg、(94.37±16.73)mmHg、(96.89±10.21)mmHg，急性期组与对照组比较、稳定期组与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。三组的FEV1/FVC分别为(60.01±18.58)%、(62.44±12.25)%、(73.68±5.06)%,急性期组与对照组比较、稳定期组与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。三组的FEV1%预计值分别为(50.60±19.98)%、(60.10±25.32)%、(94.19±19.71)%,急性期组与对照组比较、稳定期组与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。急性期组的血浆NGAL水平与中性粒细胞数、hs-CRP正相关(0.352,<0.01；0.384,<0.01),与动脉血氧分压、FEV1%预计值、FVC%预计值负相关(-0.285,0.03；-0.269,0.04；-0.303,0.02)。稳定组NGAL水平与中性粒细胞数、hs-CRP、FEV1%预计值、FVC%预计值正相关(0.463,<0.01；0.484,<0.01；0.389,0.03；0.369,0.04),与动脉血氧分压负相关(-0.409,0.02)。COPD急性期组、稳定期组和对照组诱导痰细胞计数总数分别为(8.81±3.7)*10-6/ml、(5.03±2.8)*10-6/ml、(2.84±1.3)*10-6/ml,三组两两相比差异有统计学意义(P<0.05)。急性期组、稳定期组和对照组痰中性粒细胞占细胞总数百分比分别为(68.2±15.1)%,(57.2±11.9)%,(35.2±8.5)%,三者两两相比差异有统计学意义(P<0.05)。三组巨噬细胞百分比分别为(13.3±7.6)%,(21.8±7.1)%,(39.5±10.0)%,三组分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。痰上清液NGAL水平在COPD急性期组,COPD稳定期组和对照组分别为(16.6±5.4)mg/L,(3.0±0.6)mg/L,(0.7±0.3)mg/L,急性期组和稳定期组比较、急性期组和对照组比较与稳定期组和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD急性期组诱导痰上清液NGAL与痰中性粒细胞百分比成显著正相关(r=0.352,0.004),与动脉血氧分压、FEV1%预计值、FVC%预计值成负相关,相关系数和P值分别为(-0.348,0.01;-0.302,0.03;-0.284,0.04).COPD稳定期组痰NGAL与痰中性比成显著正相关(0.499,0.005),与动脉血氧分压、FEV1%预计值、FVC%预计值成负相关,相关系数和P值分别为(-0.513,0.04；-0.423,0.02；-0.402,0.03)。结论与COPD稳定期患者和对照组相比,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆NGAL水平和诱导痰NGAL水平明显升高。血浆和诱导痰NGAL水平和肺功能、动脉血气等指标有相关性,NGAL有可能作为评估AECOPD新的标志物之一。