【摘 要】
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目的:通过检测特发性膜性肾病患者PLA2R表位表达的水平,联合临床指标,分析PLA2R表位与临床指标的关系,进一步探讨PLA2R表位对特发性膜性肾病预后的临床指导意义。方法:选取2016年9月-2019年12月盛京医院住院诊断为特发性膜性肾病患者116人,收集患者的临床资料,并随访≥2年,记录治疗与转归。采用ELISA法检测血清抗PLA2R抗体水平。根据PLA2R蛋白的氨基酸序列,分析CysR、C
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目的:通过检测特发性膜性肾病患者PLA2R表位表达的水平,联合临床指标,分析PLA2R表位与临床指标的关系,进一步探讨PLA2R表位对特发性膜性肾病预后的临床指导意义。方法:选取2016年9月-2019年12月盛京医院住院诊断为特发性膜性肾病患者116人,收集患者的临床资料,并随访≥2年,记录治疗与转归。采用ELISA法检测血清抗PLA2R抗体水平。根据PLA2R蛋白的氨基酸序列,分析CysR、CTLD1和CTLD7抗原表位的相关信息,进行基因合成,克隆至表达载体,进行外源蛋白的诱导表达、纯化,应用ELISA方法检测IMN患者CysR、CTLD1和CTLD7抗原表位表达水平,应用健康组人群平均值+3SD界定阳性范围,根据表位表达水平分组,比较不同表达组之间临床指标的差异;分析不同抗原表位与临床指标的相关性;比较分析治疗有效组和无效组IMN患者临床基本特征,并结合CysR、CTLD1和CTLD7表位表达水平的差异,进一步探寻影响IMN患者预后的指标。结果:共收集诊断为特发性膜性肾病患者116例,年龄19-70岁,平均49.5岁,其中男性62例,女性54例,90例患者治疗有效,26例患者治疗无效。1、健康组与病例组三种抗原表位均存在差异性（P＜0.05）,其中病例组CysR阳性61例,阴性55例;CTLD1阳性49例,阴性67例;CTLD7阳性25例,阴性91例。2、CysR高表达组尿酸水平较高（P＜0.05）;CTLD1高表达组血Ig G水平较高,但是总胆固醇水平较低（P＜0.05）;CTLD7高表达组血Ig G水平较高（P＜0.05）。3、CysR与血Ig G相关（P＜0.05）;CTLD1与抗PLA2R抗体,血C3、胆固醇、尿比重存在相关性（P＜0.05）,但调整变量后CTLD1与血C3,胆固醇的相关性不存在统计学意义（P＞0.05）;CTLD7与血C3、血Ig G含量呈正相关（P＜0.05）。4、血Ig G在治疗无效组水平较高（P＜0.05）,其余临床指标未见明显的统计学差异。5、cox回归分析提示CTLD1是疾病缓解的不利因素（P＜0.05,HR=0.734）,CTLD1阳性预示着预后不良（P＜0.05,HR=0.628）,而CysR、CTLD7及其他临床指标对预后无影响（P＞0.05）。结论:1、CysR高表达的患者尿酸水平更高;CTLD1,CTLD7高表达的患者血Ig G水平更高。2、表位表达与抗PLA2R抗体存在相关性,CysR与血Ig G相关,CTLD1与尿比重相关,CTLD7与血C3、血Ig G相关。3、血Ig G在治疗无效组的水平较高。4、CTLD1表位表达水平与患者的预后相关,CTLD1表达水平高预示着预后不良（P＜0.05,HR=0.734）,CTLD1表位阳性是病情缓解的不利因素（P＜0.05,HR=0.628）。
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