[目 的]通过质性研究了解缺血性脑卒中偏瘫患者及其照顾者对出院计划的真实需求;在此基础上结合文献研究法、专家咨询法构建缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系,根据需求内容和评估结果制定基于时机理论的出院计划;探讨基于时机理论的出院计划在缺血性脑卒中偏瘫患者及其照顾者的应用效果。为脑卒中患者出院计划的评估及提供专科优质出院准备服务提供参考依据。[方法]研究分为三部分。第一部分:缺血性脑卒中偏瘫患者及其照顾者出院计划需求的质性研究。采用质性研究中的现象学研究方法,分别对15例缺血性脑卒中偏瘫患者及其15例照顾者进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi分析法对资料进行编码、分析、归类和提炼主题,为制定出院计划提供依据。第二部分:构建缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系,包括出院计划筛查表和评估表。在文献研究基础上,初步拟定缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系基本框架。采用德尔菲法,选取15名来自不同省市的三甲综合医院和医学高等院校的脑血管临床护理、康复护理等领域专家,通过两轮专家咨询筛选修订指标,确定缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系。第三部分:基于时机理论的出院计划在缺血性脑卒中偏瘫患者及其照顾者的应用研究。采用便利抽样法于2019年5月-12月云南某三甲医院神经内科收治符合纳入、排除标准的缺血性脑卒中偏瘫患者及其照顾者作为研究对象。对照组采取神经内科常规护理,干预组在此基础上实施基于时机理论的出院计划干预。以BI指数量表、出院准备度量表、照顾者准备度量表为主要评价工具,分别于入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月进行干预效果评价,并对患者住院时间、住院费用、并发症发生率和再入院率进行统计分析。[结 果]第一部分:缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划需求归纳为5个主题:疾病知识、康复锻炼、心理支持、经济支持、转介服务需求;照顾者出院计划需求归纳为3个主题:照护知识/技能指导、康复器械指导和喘息服务需求。第二部分:两轮专家咨询的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.878、0.886,肯德尔和谐系数分别为0.267、0.230(P＜0.0.01)。根据专家意见筛选、修订指标,最终形成包括缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划筛查表和评估表的出院计划评估体系。第三部分:1.患者出院准备度:出院时干预组患者出院准备度在个人状态、疾病知识、应对能力、预期性支持维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2.照顾者准备度:入院时两组照顾者准备度得分差异无统计学意义(P＞0.05),出院时干预组照顾者准备度得分高于对照组,差异有明显统计学意义(P＜0.05)。3.日常生活活动能力:入院时、出院时两组患者BI指数得分差异无统计学意义(P＞0.05),出院后1个月、出院后3个月后干预组患者BI指数得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);4.住院时间和住院费用:干预组的平均住时间和住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);5.再入院率和并发症发生率:出院后1个月,干预组和对照组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)、再入院率比较差异无统计学意义(P＞0.05);出院后3个月,干预组再入院率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。[结 论]1.缺血性脑卒中偏瘫患者及其照顾者对出院计划需求是多方面的,在此基础上构建的缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系具有一定的可靠性和科学性,能为临床护士制定出院计划提供依据。2.基于时机理论的出院计划有利于缩短缺血性脑卒中偏瘫患者住院时间、降低住院费用、再入院率和并发症发生率,提高患者的日常生活活动能力、出院准备度和照顾者准备度,能最大限度地实现对患者全程、动态、多学科、个性化管理,进而改善患者的康复结局。