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目的:观察静脉溶栓联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在ST段心肌梗死(STEMI)再灌注治疗中的疗效性及安全性,为改善我国STEMI再灌注治疗现状提供一种新的方案。方法:纳入就诊于解放军第264医院的发病12小时内的50例STEMI患者,根据患者是否接受静脉溶栓治疗分为溶栓联合急诊PCI组(20例)和直接PCI(pPCI)组(30例)。观察指标中主要终点事件为PCI术前冠状动脉梗死相关血管的TIMI血流分级、PCI术后校正的TIMI血流计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级及住院期间主要心脏不良事件(MACE)发生率;次要终点事件为住院期间出血并发症及随访1年内的MACE发生率。结果:两组患者的临床基线指标无明显差异。溶栓联合急诊PCI组在就诊至开始实施再灌注治疗的中位时间明显短于pPCI组(32.0min vs.72.5min,p<0.05)。冠状动脉造影后溶栓联合急诊PCI组的罪犯血管TIMI血流分级≥2级的比列明显高于PPCI组(60.0%vs.16.7%,p<0.05),溶栓联合急诊PCI组的高负荷血栓比列明显低于pPCI组(20.0%vs.50.0%,p<0.05);PCI术后,2组的TIMI血流分级达到3级的比例无明显差异,但溶栓联合急诊PCI组TMPG达到3级的比例明显的高于pPCI组(85.0%vs.53.3%,p<0.05),同时术后CTFC帧数也低于pPCI组[(28.5±3.0)vs.(31.5±3.8),p<0.05)]。两组住院期间及1年随访期内MACE发生率无明显差异;两组住院期间的出血并发症发生率无明显差异。结论:基于我国当前STEMI再灌注治疗现状,静脉溶栓联合急诊PCI在救治STEMI患者时能够明显缩短实施再灌注治疗时间,同时其疗效性不劣于直接PCI,并且也未增加出血风险,或许能为改善我国STEMI再灌注治疗提供一种有现实意义的参考策略。