【摘 要】
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目的:中国儿童哮喘发病率正朝着逐年上升的趋势发展,母亲孕期饮食摄入不仅会影响自身健康,还可能会影响儿童哮喘的发生发展。本研究通过问卷调查了解儿童哮喘患病情况及母亲孕期饮食摄入特点,识别中国母亲孕期饮食模式并探索其对儿童哮喘的影响,以期为修订《孕期妇女膳食指南》和优化儿童哮喘的早期预防提供依据。方法:本研究以2018年12月—2020年9月在四川省成都市某三级甲等妇女儿童医院呼吸科就诊的儿童及其母亲
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目的:中国儿童哮喘发病率正朝着逐年上升的趋势发展,母亲孕期饮食摄入不仅会影响自身健康,还可能会影响儿童哮喘的发生发展。本研究通过问卷调查了解儿童哮喘患病情况及母亲孕期饮食摄入特点,识别中国母亲孕期饮食模式并探索其对儿童哮喘的影响,以期为修订《孕期妇女膳食指南》和优化儿童哮喘的早期预防提供依据。方法:本研究以2018年12月—2020年9月在四川省成都市某三级甲等妇女儿童医院呼吸科就诊的儿童及其母亲作为研究对象进行问卷调查,共获得有效样本量1889个,本研究只纳入母亲作为患儿监护人完成问卷的儿童及其家长,排除母亲孕期饮食数据缺失或拒答的样本,最后得到1101个样本。将母亲孕期饮食摄入作为解释变量,儿童哮喘作为被解释变量,多元回归分析中的控制变量有儿童年龄、儿童性别、母亲年龄、母亲民族等。首先,采用logistic回归探讨母亲孕期单种饮食摄入达标对儿童哮喘的影响。然后,采用因子分析方法从母亲孕期食物频率数据中提取饮食模式,根据因子得分,将得到的饮食模式分低中高为三组,并通过单因素方差分析探索不同特征变量与饮食模式之间的关联。最后采用logistic回归探讨母亲孕期饮食模式对儿童哮喘的影响,并对不同收入、户口人群进行异质性分析。结果:根据《孕期妇女膳食指南》和《中国居民膳食指南》推荐摄入频率判断母亲孕期12种类别食物摄入是否达到标准,描述性统计分析发现,母亲孕期摄入的12种食物中,一半以上种类食物的摄入频率未达标。多元logistic回归结果显示,孕期摄入橙色蔬菜达标的母亲其子代患儿童哮喘的危险性增加（OR=1.44,95%CI:1.03-2.01）,孕期摄入绿色蔬菜达标的母亲其子代患儿童哮喘的危险性降低（OR=0.66,95%CI:0.45-0.97）。因子分析结果显示,12种食物摄入频率可以提取出四个因子。根据因子载荷由高到低排名前三的食物特征,分别将这四个因子命名为植物蛋白型饮食模式、动物蛋白型饮食模式、混合型饮食模式、蔬果型饮食模式。单因素方差分析结果显示,母亲社会人口统计学特征及子代儿童哮喘患病情况与部分饮食模式之间存在关联。家庭年收入越高、文化程度越高、少数民族和城市户口的母亲孕期越倾向于动物蛋白型饮食模式;家庭年收入越高、汉族和非哮喘患儿的母亲孕期更偏向于混合型饮食模式;汉族母亲孕期更偏向于蔬果型饮食模式。在多元logistic回归分析结果中,倾向于高混合型饮食模式母亲其子代儿童哮喘发生的危险性显著更低（OR=0.64,95%CI:0.45-0.91）。在进一步调整控制变量之后,孕期倾向于高混合型饮食模式的母亲其子代儿童哮喘发生的危险性显著更低（OR=0.66,95%CI:0.45-0.97）。异质性分析结果显示,在高收入人群中,混合型饮食模式对其子代患儿童哮喘的影响更小（OR=0.32,95%CI:0.11-0.95）;农村人群中,植物蛋白型饮食模式对其子代患儿童哮喘的影响更大（OR=1.93,95%CI:1.07-3.46）,蔬果型饮食模式对其子代患儿童哮喘的影响更小（OR=0.68,95%CI:0.43-1.05）;城市人群中,混合型饮食模式对其子代患儿童哮喘的影响更小（OR=0.46,95%CI:0.25-1.12）。结论:本研究发现母亲孕期饮食摄入频率达标率较低,母亲孕期摄入橙色蔬菜达标为儿童哮喘的危险因素、摄入绿色蔬菜达标为保护因素。在从食物摄入频率数据提取出的四种饮食模式中,母亲孕期混合型饮食模式与更低的儿童哮喘风险相关,且混合型饮食模式对儿童哮喘的影响在不同收入的人群中存在异质性,而动物蛋白型、混合型和蔬果型饮食模式对儿童哮喘的影响在不同户口的人群中存在异质性。本研究证明,母亲孕期饮食摄入可能会影响儿童哮喘的发生发展,在开展儿童哮喘预防和管理的过程中,应加大对母亲孕期饮食的管理和教育力度,更好的为妇女孕期饮食提供更科学化的指导。
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