髌骨外侧支持带松解内侧紧缩胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的临床研究

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目的:探讨髌骨外侧支持带松解内侧紧缩胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的手术效果,为有效治疗该疾病提供参考。方法:回顾性分析自2004年3月至2010年12月山西医科大学第二医院骨科采用髌骨外侧支持带松解内侧紧缩胫骨结节内移术治疗有临床症状,经常规查体及相关影像学检查诊断为髌股关节不稳症的患者32例(36膝),年龄10岁~48岁,平均19.7岁。术后30例(34膝)获得随访,其中男9例(10膝),女21例(24膝),随访率为93.7%,平均随访时间为45.6(5~80)个月。手术前后均采用Fulkerson及Kujala评分表进行评分,比较髌股关节不稳症患者在采用该术式治疗后的恢复情况。另外,通过屈膝30°髌骨轴位(Ficat法)X片检查,对20例(22膝)患者手术前后反映髌股关节对合情况的相关指标进行测量并比较,包括外侧髌股角(LPA)、适合角(CA)、髌股指数(PFI)、股骨滑车沟角(FTA)、髌骨外移率(LS)。结果:30例(34膝)患者Fulkerson评分术前为58.60士8.90(45~70)分,术后为86.25士5.36(80~93)分;术前Kujala评分为55.16士11.80(42~68)分,术后为85.15士7.12(78~95)分,,差异均具有统计学意义(P<0.01)。所有患者术后膝前疼痛及关节不稳感均较术前有明显缓解,且髌股关节功能改善明显。此外,通过对手术前后屈膝30°髌骨轴位(Ficat法)X线片相关反映髌股关节对合情况的指标测量比较发现:外侧髌股角(LPA)、适合角(CA)、髌股指数(PFI)、髌骨外移率(LS)四项指标的差异也均有统计学意义(P<0.01)。结论:髌骨外侧支持带松解内侧紧缩胫骨结节内移术是治疗髌股关节不稳症的有效方法,该术式可纠正髌股关节的异常对合关系,有效改善髌股关节的功能。
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