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目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者急性期左室附壁血栓（Left Ventricular Thrombus,LVT）的发生率及危险因素,建立STEMI患者急性期LVT形成的logistic回归风险预测模型。方法1.纳入2017.10-2020.10宁夏医科大学总医院及心脑血管总院就诊的STEMI患者3096例,根据患者院内超声心动图结果诊断LVT共50例,计算STEMI患者LVT发生率。2.将50例诊断LVT患者作为病例组,同时按照病例组与对照组1:2-1:3的比例随机抽取130例不合并LVT的STEMI患者作为对照组,收集两组患者的临床资料。通过组间比较及单因素logistic回归分析对变量初筛,通过Lasso回归进一步压缩变量,排除变量之间的共线性,最终得到2个待选变量组合。对2个变量组合分别进行多因素logistic回归,分析LVT形成的危险因素,初步建立2个STEMI患者LVT形成的logistic回归风险预测模型。3.对初步建立的2个风险预测模型进行内部评价及内部验证,选出最优风险预测模型。4.绘制列线图将最优模型可视化,便于临床使用。结果1.2017年10月至2020年10月就诊的STEMI患者共3096例,经胸超声心动图诊断LVT 50例,STEMI患者LVT发生率1.61%。2.本研究中,病例组n=50,对照组n=130。组间比较结果表明红细胞平均体积（Mean Corpuscular Volume,MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（Mean Corpuscular Hemoglobin concentration,MCHC）、红细胞分布宽度（Red cell Distribution Width,RDW）、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、凝血酶原活动度（Prothrombin Time Activity,PTA）、D-二聚体、凝血酶原国际标准化比率（International Normalized Ratio,INR）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、C反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）、氨基端脑利钠肽前体（N-terminal Pro-B type natriuretic peptide,NT-Pro BNP）、左室舒张末期内径（Left Ventricular End-Diastolic Dimension,LVEDD）、左室收缩末期内径（Left Ventricular End-Systolic Dimension,LVESD）、左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、LVEF＜40%、左室短轴缩短率（Left Ventricular Fraction Shortening,LVFS）、A波速度、E波速度、E/A＜1、室壁运动异常、心包积液、左室室壁瘤、经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous Transluminal Coronary Intervention,PCI）、左前降支病变、前壁梗死及入院时Killip分级Ⅱ-Ⅳ级等指标在两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;3.单因素logistic回归分析结果表明:MCV、MCHC、RDW、D-二聚体、FIB、CRP、NT-Pro BNP、LVEDD、LVESD、LVEF、LVEF＜40%、LVFS、A波速度、心包积液、左室室壁瘤、室壁运动异常、前壁梗死、左前降支病变、入院Killip分级Ⅱ-Ⅳ级等19个因素与STEMI患者急性期LVT形成相关;4.对单因素logistic回归分析得到的19个变量进行Lasso回归分析,最终筛选出2个变量组合,变量组合1中包含的12个变量分别为:MCV、MCHC、RDW、D-二聚体、CRP、LVEF、A波速度、心包积液、左室室壁瘤、前壁梗死、Killip Ⅱ-Ⅳ级、LVEF＜40%;变量组合2中包含的6个变量分别为:D-二聚体、CRP、LVEF、心包积液、前壁梗死、Killip Ⅱ-Ⅳ级。5.对2个变量组合分别进行多因素logistic回归分析。变量组合1多因素logistic回归分析结果表明:MCV（OR:1.251,95%CI:1.021-1.531,P=0.030）、D-二聚体（OR:9.798,95%CI:2.630-36.503,P=0.001）、CRP（OR:1.033,95%CI:1.011-1.055,P=0.003）、LVEF（OR:0.903,95%CI:0.819-0.995,P=0.040）、A波速度（OR:0.044,95%CI:0.002-0.906, P=0.043）、心包积液（OR:16.926,95%CI:2.767-103.522,P=0.002）、前壁梗死（OR:12.275,95%CI:2.136-70.548,P=0.005）7个因素与STEMI患者LVT的发生独立相关。变量组合2多因素logistic回归分析结果表明:D-二聚体（OR:7.154,95%CI:2.504-20.438,P＜0.001）、CRP（OR:1.022,95%CI:1.007-1.037,P=0.005）、LVEF（OR:0.917,95%CI:0.854-0.986,P=0.018）、心包积液（OR:9.476,95%CI:2.266-39.634,P=0.002）、前壁梗死（OR:12.32,95%CI:2.71-55.998,P=0.001）5个因素与STEMI患者LVT的发生独立相关。6.分别根据2个变量组合的logistic回归分析结果建立2个logistic回归风险预测模型,命名为模型1、模型2。模型1中包含MCV、D-二聚体、CRP、LVEF、A波速度、心包积液、前壁梗死7个变量,模型2中包含D-二聚体、CRP、LVEF、心包积液、前壁梗死5个变量。7.对2个风险预测模型分别进行内部评价及内部验证。模型1的C-index值为0.966,ROC曲线下面积为96.6%,95%CI:0.9399-0.9914;模型2的C-index值为0.952,ROC曲线下面积为95.2%,95%CI:0.9158-0.9873。利用简单交叉验证、k-fold、留一法及bootstrap四种内部验证方法对模型分别进行内部验证,其准确度分别为0.926、0.9、0.9、0.899和0.889、0.889、0.894、0.886,Kappa值分别为0.807、0.744、0.744、0.739和0.698、0.716、0.723、0.704。Bootstrap验证2个模型的ROC曲线下面积分别为94.7%、92.8%。8.根据内部评价及内部验证结果,认为模型1为最优logistic回归风险预测模型,绘制模型1的列线图。该模型可初步预测STEMI患者急性期LVT发生的风险,其区分度和一致性较为满意。后续有待进一步收集多中心数据,扩大样本量,进行外部验证进一步评价模型的临床应用价值。结论1.STEMI患者LVT的发生率为1.61%。2.MCV、D-二聚体、CRP、LVEF、A波速度、心包积液、前壁梗死与STEMI患者LVT的发生独立相关。3.本研究建立的多因素logistic回归风险预测模型,具有良好的区分度及一致性,可以初步预测STEMI患者急性期LVT发生的风险。