31例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及治疗

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研究目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现、诊断及治疗。研究方法:回顾性分析我院10年间收治的31例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床资料,通过血清学、影像学、99mTc-BIMI及临床表现进行诊断;按病情不同行手术治疗(10例)和非手术治疗(21例)。研究结果:1.31例患者中骨型25例,肾形1例,骨肾型5例。2.31例患者甲状旁腺素和血钙均有不同程度升高。彩超、CT或MRI、99mTc-MIBI定位诊断准确率分别为80.77%,83.33%,93.75%。3.10例手术治疗的患者中,9例行甲状旁腺腺瘤切除术(单侧颈部探查),1例行甲状旁腺肿物探查术(双侧探查),术后均治愈,随访无复发。4.21例非手术治疗患者中,14例患者病情得到缓解,5例病情加重,2例死亡。研究结论:1.PHPT的主要临床表现为骨关节疼痛、自发性骨折和肾绞痛,此外还可累及消化、心血管和神经系统。2.血钙和PTH增高可作为PHPT的定性诊断。3.高分辨率彩超和99mTc-MIBI应作为PHPT定位诊断的首选方法,两者联合检查可显著提高诊断的准确率。4.外科手术是治疗PHPT的有效措施,有症状的PHPT一经确诊若无禁忌证,都应行手术治疗。不能接受手术者,应定期复查血钙和PTH。5.对于定位明确的PHPT患者,行甲状旁腺腺瘤切除术是一种安全、简单、有效的手术方式。对于定位不明确者,应行甲状旁腺探查术。6.对于血钙血钙>3.8mmol/L的患者,应考虑甲状旁腺危象,给与足够重视,做好抢救措施,及早手术。
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