机器人胰腺肿瘤剜除术胰瘘风险预测评分模型

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目的:本文旨在分析胰腺肿瘤剜除术的手术指征、手术方式、术后胰瘘发生危险因素,探讨其临床应用价值,并建立有效的胰瘘预测模型。方法:回顾性分析我科2010年12月至2017年12月间完成的130例达芬奇机器人胰腺剜除术患者的临床资料,对患者一般情况、术前情况、术中情况、术后情况等相关因素进行单因素分析,选取术前有统计学意义的相关因素纳入二分类Logistic回归模型进行多因素分析,建立评分系统预测胰瘘发生。结果:根据四个独立危险因素赋值并建立预测评分系统为糖尿病患者赋值1分,距主胰管距离小于2.5mm赋值1分,肿瘤在胰腺表面截面积大于7.5cm~2记1分,肿瘤位于胰腺右侧记1分,其余记0分。本研究选取ROC曲线评估预测系统的有效性,AUC值为0.804,最佳临界点为4分,其特异度为88.9%,敏感度为79.5%,漏诊率为20.5%,误诊率为11.1%。结论:胰腺肿瘤剜除术后胰瘘发生率高,但经过规范化诊疗后预后良好。主胰管距离小,肿瘤截面积大,糖尿病病史,肿瘤位于右侧预示着较高的胰瘘发生率。术前预测评分系统可以较好地评估术后胰瘘发生的可能。
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