【摘 要】
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目的:1.探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者总负荷的关系。2.探讨OSAHS与CSVD患者认知功能的关系。方法:1.回顾性纳入2020年9月～2021年9月于河北省人民医院住院并且完成头颅核磁共振成像（magnet
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目的:1.探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者总负荷的关系。2.探讨OSAHS与CSVD患者认知功能的关系。方法:1.回顾性纳入2020年9月～2021年9月于河北省人民医院住院并且完成头颅核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查的CSVD患者342名。回顾性分析患者的人口统计学及临床资料;根据CSVD总负荷将纳入患者分为轻度负荷组（0～1分）190例和中重度负荷组（2～4分）152例;根据PSG结果记录OSAHS相关指标。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Logistic回归分析、Spearman相关分析等统计学方法进行数据处理,探究OSAHS与CSVD总负荷的关系。2.回顾性纳入2020年9月～2021年9月于河北省人民医院住院并且完成头颅MRI、PSG及认知功能筛查的CSVD患者55名。收集纳入患者的人口统计学及一般临床资料、头颅MRI及PSG资料;根据简易智能精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）评估认知功能,并按MMSE评分将纳入患者分为认知正常组27例和认知障碍组28例。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Logistic回归分析、Spearman相关分析进行数据分析,探究OSAHS与MoCA总评分及各认知域的关系。结果:1.与轻度负荷组患者相比,中重度负荷组患者的年龄较大,男性、高血压病及冠心病患者所占比例较高,BMI、SUA、Hcy、ODI、呼吸暂停最大时长、AHI及SI水平较高,而SE、REM%及LSaO2水平较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;2.Logistic回归模型显示:年龄（OR:1.045,95%CI:1.015～1.077,P=0.003）、Hcy（OR:1.092,95%CI:1.026～1.161,P=0.005）、AHI（OR:1.739,95%CI:1.011～2.990,P=0.046）、REM%较低（OR:0.955,95%CI:0.923～0.987,P=0.007）、LSaO2较低（OR:0.955,95%CI:0.912～0.999,P=0.047）是CSVD总负荷增加的独立危险因素;3.Spearman相关分析显示:CSVD患者的AHI与CSVD总负荷之间呈正相关关系（rs=0.293,P＜0.001）;4.与认知正常组患者相比,认知障碍组患者年龄较大,CSVD总负荷较重,高血压病的患者所占比例较高,而教育年限≥12年的患者所占比例较低,SE、REM%、LSaO2、MSaO2水平较低,而ODI、呼吸暂停最大时长、AHI及SI水平较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;5.Logistic 回归模型显示:年龄（OR:1.267,95%CI:1.021～1.572,P=0.032）、CSVD 总负荷（OR:13.284,95%CI:1.697～104.006,P=0.014）、AHI（OR:1.352,95%CI:1.048～1.743,P=0.020）、MSaO2较低（OR:0.535,95%CI:0.311～0.918,P=0.023）是CSVD患者认知障碍的独立预测因素;6.Spearman相关性分析,结果显示:CSVD患者的AHI与MoCA总分（rs=-0.511,P＜0.001）及视空间与执行功能（rs=-0.561,P＜0.001）、注意力（rs=-0.327,P=0.015）、延迟回忆（rs=-0.321,P＜0.017）评分呈负相关。结论:1.在 CSVD 患者中,年龄、Hcy、AHI、REM%、LSaO2可能是 CSVD总负荷增加的独立危险因素;2.CSVD患者AHI越高,CSVD总负荷越重;3.年龄、CSVD总负荷、AHI、MSaO2与CSVD患者认知障碍独立相关;4.AHI水平越高,CSVD患者的认知障碍越严重,主要体现在视空间与执行功能、注意力、延迟回忆等认知域。
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