目的:探讨常规超声联合弹性成像技术对乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断的价值。材料与方法:选取2015年9月至2017年3月在中国人民解放军第八十八医院就诊的80例女性患者,共91个乳腺实性小结节(直径≤2cm)为研究对象。所有结节均行手术切除或超声引导下穿刺活检并经病理学证实。术前常规超声检查后启动弹性成像模式,利用超声诊断仪自带的测量软件测量应变率比值和面积比值,存储图像。以病理学结果为金标准,应用SPSS 19.0软件包进行数据分析,以1-特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标绘制ROC曲线,获取应变率比值和面积比值的最佳诊断界值;将常规超声、弹性应变率比值法、面积比值法及常规超声联合应变率比值法结果与病理结果相对照;分别计算四种诊断方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率及漏诊率,使用卡方检验进行两两比较;通过计算ROC曲线下面积,比较各诊断方法的诊断能力。结果:91个乳腺实性小结节中,良性结节37例,其中腺病10例,纤维腺瘤24例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症1例,增生小结节1例。恶性结节54例,其中浸润性导管癌50例,浸润性小叶癌2例,混合型粘液癌1例,髓样癌1例。1、常规超声评价乳腺实性小结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、75.7%、83.5%、84.2%、82.3%。2、以约登指数最高为标准,确定应变率比值法的最佳诊断界值为3.88,≥3.88诊断为恶性,<3.88诊断为良性,其对乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值、阴性预测值分别为84.6%、74.3%、81.5%、78.4%、80.2%。3、以约登指数最高为标准,确定面积比值法的最佳诊断界值为1.1,≥1.1评价为恶性,<1.1评价为良性,其对乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值、阴性预测值分别为79.6%、70.3%、75.8%、79.6%、66.7%。4、常规超声联合应变率比值法对乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值、阴性预测值分别为92.6%、81.1%、87.9%、87.7%、88.2%。5、常规超声、应变率比值法、面积比值法、常规超声联合应变率比值法四种方法的灵敏度、特异度、准确度两两比较得出,常规超声联合应变率比值法的灵敏度、特异度和准确度均高于常规超声、应变率比值法和面积比值法,但无统计学差异,p>0.05。6、四种方法曲线下面积分别为0.823,0.837,0.815,0.841。结论:1、常规超声、弹性成像应变率比值法、面积比值法、常规超声联合应变率比值法四种方法对直径≤2cm的乳腺实性结节均具有较高的诊断价值。2、常规超声联合应变率比值法与常规超声、应变率比值法和面积比值法相比较,灵敏度、特异度及准确度均有所提高。