重建感觉的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

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探讨吻合皮瓣神经支的重建感觉指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损术式的临床价值,并比较重建感觉与未重建感觉的指动脉逆行岛状皮瓣的差别。临床选取5例患者,急诊清创后行指动脉逆行岛状皮瓣修复指端或指腹缺损。缺损原因分别为绞伤或zx切割伤。软组织缺损部位:2例为指腹缺损,3例为指端缺损,均伴有末节指骨外露。其中2例,将皮瓣神经支与指神经残端吻合重建皮瓣感觉;3例使用未重建感觉指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损。皮瓣的面积为1.5cm x 1.5cm~2.0cm x 1.5cm。术后随访3~6个月。皮瓣及供区植皮全部成活,无血管危象。皮瓣外形满意,质地良好,耐磨,供区无瘢痕增生挛缩,无指体萎缩。患指术后活动满意。吻合神经的重建感觉皮瓣两点辨别觉恢复,为6~8mm。未吻合神经重建感觉的皮瓣感觉未见恢复。结论:在修复指端缺损的指动脉逆行岛状皮瓣中,吻合皮瓣神经支的皮瓣可重建感觉,术后效果明显优于未吻合神经的皮瓣。重建感觉指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损,具有可一期修复组织缺损、皮瓣质地好耐磨、重建皮瓣感觉的同时消除了残端瘤性神经痛等优点,值得推广应用。
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