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目的:建立实验家兔急性肺栓塞动物模型,探讨聚酯海绵作为栓塞物制备急性肺栓塞动物模型的可行性;以肺动脉解剖及病理诊断为标准,系统观察放射性核素肺通气/血流灌注(V/Q)显像、64层螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)对急性肺栓塞后肺血流灌注及肺动脉的显示情况,评价V/Q显像与SCTPA诊断急性肺栓塞的灵敏度和特异性,分析影像学检查与病理学诊断之间的一致性,为两种影像学方法诊断肺栓塞的临床价值提供实验依据。材料与方法:20只实验家兔以抽签法随机分成2小时组、24小时组、3天组和7天组四个实验组,每组5只,另设2只作为对照组。实验组家兔16G穿刺套管针经颈静脉穿刺插管,成功后每只实验组家兔经导管辅以生理盐水注入4个备用聚酯海绵栓子,栓子约为2mm×2mm×10mm大小的条柱状。急性肺栓塞模型建立成功后按设定的时间分组先行64层螺旋CT肺动脉造影,再行肺通气/血流灌注显像检查。SCTPA检查时先行肺部平扫,再行增强扫描,扫描采用造影剂自动跟踪技术;V/Q显像采用一日显像法,通气显像后立即行血流灌注显像,图像采集先行8体位平面采集,再行断层采集。检查结束后空气栓塞处死家兔,剖胸观察肺脏与周围组织的关系及胸腔有无积液。取出心脏与肺,剪开心脏及沿肺动脉剪开各级肺动脉分支至直径约1.5mm处,解剖时查找并记录栓子在心脏和肺动脉内的位置及数目,观察肺组织的大体改变,对栓塞部位肺组织取材并固定,常规石蜡包埋切片,HE染色后光镜下观察栓塞肺组织的病理变化。对照组家兔经颈静脉插管注入10ml生理盐水,不注入栓子及不作其他处理,于第24小时和第3天处死观察。结果:24小时组1只家兔术中因急性右心衰竭死亡,19只建模成功,成功率95%。19只实验家兔处死后共解剖动脉285支,发现栓子74个,栓塞肺动脉61支。2小时组、24小时组栓塞肺组织光镜下观察可见肺动脉内聚酯海绵栓子,肺组织散在出血及炎症细胞浸润;3天组可见肺动脉内栓子,栓塞肺组织淤血及出血,周围大量炎症细胞浸润;7天组可见肺动脉内栓子,栓子间伴血栓形成,栓塞肺组织出血坏死,与周围胸膜粘连。家兔SCTPA与V/Q显像过程顺利,19只实验组家兔V/Q显像共检出65处节段肺动脉栓塞,表现为肺灌注显像节段性放射性减低或缺损而通气显像正常,结果与病理诊断对照,发现假阳性17处、假阴性13处;SCTPA共诊断栓塞肺动脉56支,表现为肺动脉截断、充盈缺损或后续动脉变细,结果与病理诊断对照,发现假阳性13支、假阴性18支。V/Q显像、SCTPA诊断肺栓塞的总体灵敏度分别为78.69%、70.49%,特异性分别为92.41%和94.20%,准确性分别为89.47%和89.12%。两者与病理诊断的一致性分析显示一致性良好,Kappa值分别为0.694和0.667。受SPECT分辨率影响,家兔V/Q显像对周围型肺栓塞显示欠佳;SCTPA对21支亚段及以下肺动脉栓塞的诊断结果经病理诊断证实有假阳性9支,假阴性12支,正确诊断的只有9支,诊断灵敏度仅为42.86%。结论:经颈静脉插管、聚酯海绵为栓子制备家兔急性肺栓塞动物模型操作简便,成功率高,具有较高的可行性;肺通气/血流灌注显像与64层螺旋CT肺动脉造影诊断急性肺栓塞与病理诊断之间具有良好的一致性;V/Q显像诊断肺栓塞的灵敏度和准确性高于SCTPA,而特异性稍低,但无显著统计学差异(P=0.233);受SPECT分辨率影响,V/Q显像对实验家兔周围型肺栓塞显示欠佳,SCTPA对亚段及以下肺动脉栓塞的灵敏度较低,有待进一步提高。