目的：食管上皮下病变（Subepithelial lesions）并不少见,包括平滑肌瘤、颗粒细胞瘤、胃肠间质瘤、错构瘤、神经纤维瘤等。超声内镜（Endoscopic ultrasound）是目前用于诊断食管上皮下病变的首选检查方法,其能清楚显示病变形态、起源层次以及内部回声特点。不同起源层次间食管上皮下病变超声内镜特征是否具有差异少有研究。能否通过超声内镜下表现及特征区分病变良恶性,从而判断其是否需要内镜下切除,目前亦无定论。本研究通过分析超声内镜下不同起源层次以及不同病理诊断的食管上皮下低回声病变的超声内镜下特征,探究不同层次起源食管SELs超声内镜特征是否存在差异,探究EUS检查对食管SELs恶性风险度评估的效能。通过分析患者手术及住院资料,探究内镜下治疗食管上皮下低回声病变的安全性。方法：对自2014年1月1日至2019年11月1日于中国医科大学附属盛京医院内镜中心连续收治的、经超声内镜诊断为食管上皮下低回声病变,并进行内镜下切除,获得了病理组织学诊断的病例进行回顾性研究。分别归纳不同起源层次、不同恶性风险度病变的超声内镜特征进行统计分析。收集归纳所有病变的EUS图像及其EUS下特征表现,统计病变EUS下特征表现评估病变恶性风险度的敏感度及差异性。收集患者手术方式、术后不良反应及并发症、术后在院天数及住院花费等资料,进行统计分析。结果：共有579例患者的603例病变被纳入研究,病变的平均直径为9.1±5.6mm（直径范围2-50mm）。有346例（57.4%,346/603）病变起源于黏膜深层,257例（42.6%,257/603）病变起源于固有肌层。起源于黏膜深层的食管上皮下病变较起源于固有肌层的病变距门齿更近、直径更小（P＜0.001）。食管黏膜深层病变更好发于女性（P＜0.001）。603例病变病理结果如下:平滑肌瘤575例,胃肠道间质瘤3例,颗粒细胞瘤9例,错构瘤8例,神经鞘瘤3例,神经纤维瘤1例,食管鳞状细胞癌1例,间叶源性肿瘤3例。有80例病变在超声内镜下有高风险（内部回声不均匀、钙化、形态不规则、表面发黄发白等）特征,包括平滑肌瘤71例、颗粒细胞瘤4例、错构瘤2例、神经鞘瘤1例、食管鳞状细胞癌1例、间叶源性肿瘤1例。潜在恶性病变与良性病变间超声内镜特征无统计学差异。超声内镜对有恶性潜能病变的诊断敏感度为8.75%,特异性为87.48%。患者均接受了内镜下手术治疗,其中,内镜下黏膜切除术288例,结扎装置辅助内镜黏膜下切除术57例,内镜黏膜下剥离术38例,经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术148例。患者平均术后住院天数3.08±1.10天,平均住院花费14899.41±5778.66元。结论：起源于不同层次的食管上皮下低回声病变在性别、发病位置及病变直径方面存在差异。小部分食管上皮下低回声病变存在恶性风险,单纯应用超声内镜评估病变恶性风险的效能有限。内镜下治疗是一种安全的手术方式。因此对于随访困难的患者,建议对食管上皮下低回声病变行内镜下切除。