论文部分内容阅读
目的： 观察人激素性股骨头坏死中骨细胞凋亡与自噬相关基因Beclin1以及P53因子的表达情况，探讨细胞凋亡与自噬对激素性股骨头坏死影响。 方法： 收集内蒙古医科大学第二附属医院2013年1月-2014年11月间因激素性股骨头坏死及创伤原因需要进行髋关节置换手术的病人在术中取下的股骨头，并在手术取出股骨头后迅速使用锋利的骨刀沿冠状面剖开并分成规整的骨块。分别置于4％多聚甲醛甲醛溶液和3%戊二醛固定24 h。此中选取激素性股骨头坏死患者40例，并选取因创伤需进行关节置换手术的患者40例。纳入标准为：激素性股骨头坏死患者必须有长期大量使用激素史，股骨头坏死与激素使用明显关联并且排除酗酒者及创伤性股骨头坏死患者，创伤对照组患者严格选取新鲜骨折患者并且骨质正常，可以排除激素使用史及酗酒的病人。用免疫组化法检测Beclin1和P53的表达；并使用电镜观察股骨头中自噬的表达情况。 结果： HE染色：对照组可见大部分骨小梁是完整的，粗大清晰且呈现规则排列，脂肪细胞含量低，而造血细胞含量较高，空骨陷窝不多但是存在。实验组可见骨小梁变得细而疏松，甚至可以看见骨小梁的断裂，结构不规则不清晰，视野内随处可见肥大的脂肪细胞，造血细胞含量减低，空骨陷窝甚至可以满布视野。实验组空骨陷窝率（29.87±1.43）%相比照组（10.23±1.45）%明显增多，差异具有统计学意义（t=28.18，P<0.05）。免疫组化：实验组中骨细胞的凋亡指数(26.63±2.38)与对照组(2.89±1.54)相比差异明显增高，差异具有统计学意义（t=26.36，P<0.05），实Beclin1在实验组中表达为+9例、++6例，而在对照组中表达+2例；P53在实验组中表达+12、++2例，而在对照组中表达+2例、++1例，并且实验组中出两种因子现同时表达的情况，而对照组中未出现，以上结果差异具有统计学意义（P<0.05）。通过电镜观察坏死骨组织中的自噬小体发现，坏死骨质中自噬小体增多，而正常骨质比较少见。 结论： 激素造成的人骨头坏死中，出现骨细胞的凋亡指数增高以及电镜观察到自噬小体，并且自噬相关因子Beclin1和P53的表达增高，表明细胞凋亡和自噬均参预了激素性股骨头坏死的发病。