论文部分内容阅读
目的：
本研究应用磁共振三维动脉自旋标记技术（three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）检测帕金森病轻度认知障碍（Parkinsons disease with mild cognitive impairment,PD-MCI）患者脑血流量（cerebral blood flow,CBF）变化情况，分析其异常灌注脑区CBF值与认知功能的相关性，探讨脑血流损害在帕金森病（Parkinsons disease,PD）认知障碍早期识别中的价值。
方法：
收集2018年1月到2019年12月期间于苏北人民医院就诊的非痴呆帕金森病患者，包括23例PD认知功能正常患者（PD with normal cognition,PD-NC组）、20例PD伴轻度认知功能障碍患者（PD-MCI组）。采集患者基线资料（包括年龄、性别、受教育年限、病程、药物使用情况等），完善统一帕金森病评估量表第Ⅲ部分评分(Unified Parkinsons Disease Rating ScaleⅢ，UPDRSⅢ)、H–Y评分(Hoehn and Yahr scale)分期、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、简易精神状态检查量表（Mini Mental State Examination，MMSE）等量表。同时收集18名性别、年龄相匹配的健康受试者（Healthy Control,HC）作为对照组。对所有被试行3D-ASL头颅磁共振检查。使用软件包SPM12对磁共振图像进行预处理，应用REST软件工具包统计分析组间CBF的差异，再以PD-MCI组与PD-NC组两组间CBF有差异的脑区作为感兴趣区（region of interest,ROI），提取各ROI的CBF值并与MoCA评分进行相关性分析。
结果:
1.PD-MCI、PD-NC、HC三组间在性别、年龄、受教育年限间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），PD-NC组与PD-MCI组在病程、UPDRS-Ⅲ、H-Y分期、LED方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），PD-MCI组MMSE、MoCA评分与PD-NC组、HC组相比有显著的统计学差异（P＜0.001）（见表1）。
2.PD-MCI、PD-NC、HC三组间灌注在双侧颞中回、双侧颞下回、双侧额中回、左脑额上回、左脑旁中央小叶、右脑角回存在差异。
3.与HC相比，PD-NC组经过Alphasim校正（p＜0.01且cluster size＞39）灌注无统计学差异，降低校正水平为p＜0.05且cluster size＞165后，PD-NC组在右脑梭状回出现灌注降低。
4.与HC相比，PD-MCI组在双侧颞中回、双侧颞下回、双侧前扣带和旁扣带脑回、双侧额中回以及左脑颞上回、左脑内侧额上回、左脑额上回、左脑眶部额下回、左脑旁中央小叶、左脑辅助运动区灌注显著下降。
5.与PD-NC组相比，PD-MCI组在双侧内侧额上回、双侧额中回、双侧前扣带和旁扣带脑回、右脑颞下回、右脑颞中回、右脑眶部额下回、右脑辅助运动区灌注显著下降。
6.与PD-NC组相比，PD-MCI组在MoCA评分的视空间与执行功能、注意、命名、抽象、延迟回忆、定向几个领域表现更差（P＜0.05）。
7.PD-MCI患者左脑额中回CBF与视空间及执行功能评分具有相关性，呈正相关（r=0.627，P=0.003）。
结论：
1.ASL可用于检测PD-MCI患者脑灌注异常，PD-MCI患者在额叶、颞叶CBF下降，ASL可能为PD-MCI诊断提供一定的神经影像学证据。
2.PD-MCI患者额叶的灌注与视空间及执行功能相关，提示额叶CBF减低可能是PD轻度认知障碍患者出现视空间及执行功能损害的机制。
本研究应用磁共振三维动脉自旋标记技术（three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）检测帕金森病轻度认知障碍（Parkinsons disease with mild cognitive impairment,PD-MCI）患者脑血流量（cerebral blood flow,CBF）变化情况，分析其异常灌注脑区CBF值与认知功能的相关性，探讨脑血流损害在帕金森病（Parkinsons disease,PD）认知障碍早期识别中的价值。
方法：
收集2018年1月到2019年12月期间于苏北人民医院就诊的非痴呆帕金森病患者，包括23例PD认知功能正常患者（PD with normal cognition,PD-NC组）、20例PD伴轻度认知功能障碍患者（PD-MCI组）。采集患者基线资料（包括年龄、性别、受教育年限、病程、药物使用情况等），完善统一帕金森病评估量表第Ⅲ部分评分(Unified Parkinsons Disease Rating ScaleⅢ，UPDRSⅢ)、H–Y评分(Hoehn and Yahr scale)分期、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、简易精神状态检查量表（Mini Mental State Examination，MMSE）等量表。同时收集18名性别、年龄相匹配的健康受试者（Healthy Control,HC）作为对照组。对所有被试行3D-ASL头颅磁共振检查。使用软件包SPM12对磁共振图像进行预处理，应用REST软件工具包统计分析组间CBF的差异，再以PD-MCI组与PD-NC组两组间CBF有差异的脑区作为感兴趣区（region of interest,ROI），提取各ROI的CBF值并与MoCA评分进行相关性分析。
结果:
1.PD-MCI、PD-NC、HC三组间在性别、年龄、受教育年限间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），PD-NC组与PD-MCI组在病程、UPDRS-Ⅲ、H-Y分期、LED方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），PD-MCI组MMSE、MoCA评分与PD-NC组、HC组相比有显著的统计学差异（P＜0.001）（见表1）。
2.PD-MCI、PD-NC、HC三组间灌注在双侧颞中回、双侧颞下回、双侧额中回、左脑额上回、左脑旁中央小叶、右脑角回存在差异。
3.与HC相比，PD-NC组经过Alphasim校正（p＜0.01且cluster size＞39）灌注无统计学差异，降低校正水平为p＜0.05且cluster size＞165后，PD-NC组在右脑梭状回出现灌注降低。
4.与HC相比，PD-MCI组在双侧颞中回、双侧颞下回、双侧前扣带和旁扣带脑回、双侧额中回以及左脑颞上回、左脑内侧额上回、左脑额上回、左脑眶部额下回、左脑旁中央小叶、左脑辅助运动区灌注显著下降。
5.与PD-NC组相比，PD-MCI组在双侧内侧额上回、双侧额中回、双侧前扣带和旁扣带脑回、右脑颞下回、右脑颞中回、右脑眶部额下回、右脑辅助运动区灌注显著下降。
6.与PD-NC组相比，PD-MCI组在MoCA评分的视空间与执行功能、注意、命名、抽象、延迟回忆、定向几个领域表现更差（P＜0.05）。
7.PD-MCI患者左脑额中回CBF与视空间及执行功能评分具有相关性，呈正相关（r=0.627，P=0.003）。
结论：
1.ASL可用于检测PD-MCI患者脑灌注异常，PD-MCI患者在额叶、颞叶CBF下降，ASL可能为PD-MCI诊断提供一定的神经影像学证据。
2.PD-MCI患者额叶的灌注与视空间及执行功能相关，提示额叶CBF减低可能是PD轻度认知障碍患者出现视空间及执行功能损害的机制。