18F-FDG PET/CT联合MRI在盆腔恶性肿瘤治疗后监测复发的诊断价值

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目的:探讨18F-FDG PET/CT联合MRI运用在盆腔恶性肿瘤治疗后复发监测中的临床价值,以期为盆腔恶性肿瘤患者制定针对性治疗方案和判断患者预后,提供影像参考依据。方法:回顾性选择我院2018年6月-2021年3月期间收治的60例盆腔恶性肿瘤(具体分类:结直肠癌25例,子宫内膜癌13例,卵巢癌10例,宫颈癌8例,膀胱癌2例,前列腺癌2例)治疗后可疑肿瘤复发患者为研究对象,均行全身18F-FDG PET/CT及盆腔MRI检查(两种检查间隔不超过1周),分别由2名具有丰富经验的核医学医师及影像医师负责阅片,评估是否存在复发病灶,以病理或随后临床-影像随访(≥12个月)作为最终诊断“金标准”,对单一18FDG PET/CT检查、MRI检查以及二者联合检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性进行组间比较分析。结果:根据“金标准”,最终确诊肿瘤复发37例,其中14例为结直肠癌(Colo-Rectal Carcinoma CAC),占37.84%;8例为卵巢癌,占21.62%;8例为子宫内膜癌,占21.62%;5例为宫颈癌,占13.51%;1例为前列腺癌,占2.70%;1例为膀胱癌,占2.70%。37例肿瘤复发病例中,其中经病理学检查确诊17例,经12个月以上的临床-影像随访确诊20例。单一MRI检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为78.4%、52.2%、72.5%、60.0%、68.3%;单一18F-FDG PET/CT检查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为83.8%、60.9%、77.5%、70.0%、75.0%;联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为94.6%、87.0%、92.1%、90.9%、91.7%。18F-FDG PET/CT与MRI诊断盆腔恶性肿瘤复发的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组诊断盆腔恶性肿瘤复发的灵敏度(c~2=4.167,P=0.031)、特异度(c~2=6.125,P=0.008)、阳性预测值(c~2=5.086,P=0.024)、阴性预测值(c~2=3.945,P=0.047)、准确度(c~2=12.071,P<0.001)高于MRI;联合组诊断盆腔恶性肿瘤复发的特异度(c~2=4.167,P=0.031)、准确度(c~2=8.100,P=0.002)高于18F-FDG PET/CT。结论:18F-FDG PET/CT和MRI的联合诊断价值大于18F-FDG PET/CT大于MRI。联合诊断的特异度和准确度高于18F-FDG PET/CT,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于MRI;而18F-FDG PET/CT和MRI之间的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度无明显差异。
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